次髎穴的准确位置图和作用
【定位】在骶部,髂后上棘与后正中线之间,适对第二骶后孔.
【类属】属足太阳膀胱经.
【穴性】补肾益气,调理冲任,通调二便,疏经通络.
【作用功效主治病证】
1.肾气不足、肾精亏虚、肾阳虚衰、气滞血瘀湿热下注之月经不调、痛经、带下、滞产、不孕、遗精、阳萎、遗尿、癃闭、脱肛、便血诸病症.
2.肝肾亏虚风寒湿痹阻之腰脊痛、下肢痿痹诸症.
【常用配伍与功效】
1.配命门、肾俞、带脉、关元、照海,针刺补法补益肾气固摄带脉,治疗肾虚带下.
2.配中极、阴陵泉、行间、带脉,针刺泻法,清热利湿,治疗湿热带下.
3.配三阴交、关元、肾俞,针刺补法,补肾调经,治疗肾虚月经不调.
4.配三阴交、间使、中极、阳池,针刺泻法,活血行气、缓急止痛,治疗气滞血瘀之痛经.
5.配中极、水道、地机、归来、商丘,针刺泻法,针后加灸,温经散寒止痛,治疗寒湿痛经.
6.配关元、子宫、肾俞、命门,针刺补法并加灸,温肾壮阳、温暖胞宫,治疗肾阳不足之宫寒不孕.
7.配合谷、三阴交、至阴,针补合谷,泻三阴交、至阴,益气活血,治疗气虚血瘀之滞产、胞衣不下.
8.配肾俞、三阴交、关元、关元俞、中极,针刺补法培补元气、固肾壮阳,治疗肾气不足之阳萎、早泄.
9.配肾俞、气海、三焦俞、合谷、阴谷、足三里,针刺补法,益气固肾止溺,治疗肾气不固之遗尿.
10.配关元、肾俞、命门,针刺补法,宜灸,温肾助阳,治疗命门火衰之遗尿.
11.配关元、太溪、足三里、中极,针刺补法,肾助阳、化气行水,治疗肾阳不足之癃闭.
12.配中极、膀胱俞、阳陵泉、阴陵泉,针刺泻法,清利湿热,治疗湿热蕴结下焦之癃闭.
13.配长强、合谷、足三里、百会,针刺补法,灸百会,补中益气、升阳举陷,治疗中气不足之脱肛.
14.配阴陵泉、三阴交、大肠俞,针刺泻法,清利湿热,治疗湿热下注之便血.
15.配百会、长强,针刺泻法,清利下焦湿热,治疗湿热下注之肛门瘙痒.
16.配肾俞、委中、命门、腰阳关、大肠俞,针刺补法,补肾壮腰通络止痛,治疗肾虚腰痛17.配肾俞、大肠俞、环跳足三里、绝骨,针刺平补平泻法,舒筋活络、通络止痛,治疗筋脉痹阻之腰痛、下肢痿痹.
【穴性文献辑录】
1.《备急千金要方》:腰痛…又灸八髎及外踝上骨约中.主大小便不利.又:主腰脊痛恶寒.主腰下至足不仁.
2.《针灸甲乙经》:腰痛不可以俯仰,腰以下至足不仁,人脊腰背寒.女子赤白沥,心下积胀.
3.《外台秘要》:主腰痛快怏然不可以俯仰,以下至足不仁,腰脊背寒,先取缺盆后取尾骶与八髎,女子赤白沥,心下积胀.
4.《医心方》:腰痛快快不可俯仰,腰以下至足不仁,心下积胀,白淋.
5.《西方子明堂灸经》:治疝气下坠,腰脊痛不得转摇,急引阴器痛不可忍,腰以下至足不仁,背腰寒,小便赤淋,心下坚胀.
6.《古今医统大全》:主治大小便不利,腰痛足清,疝气下坠,肠鸣,泻泄,白带.
7.《针灸大成》:小便赤淋,腰痛不得转摇,急引阴器痛不可忍,腰以下至足不仁,背腰寒,小便赤,心下坚胀,疝气下坠,肠鸣注泄,妇人赤白带下.
8.《医学入门》:主腰下至足不仁,恶寒,妇人赤白沥下,心下积胀,大小便不利,疝气下坠.
9.《经穴解》:次髎之肾病,小便赤淋,肠鸣泄注,疝气下坠,小便赤,心下坚胀,腰痛不得转摇,急引阴器,痛不可忍,腰以下至足不仁,足清气痛,背腠寒,妇人赤白带下.
10.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):壮腰补肾,清热利湿.
11.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,补法,提肛约胞、补益虚损;用泻法,行血散滞、消散郁热.局部取:用泻法,驱邪散滞;配艾灸或拔罐,散寒湿;用补法,强壮筋骨.
12.《针灸腧穴学》(杨甲三):调下焦,强腰膝,通经络.
13.《临床针灸学》(徐笨人):强健腰脊,调经止带.
14.《针灸腧穴手册》(杨子雨):益肾化湿.
15.《针灸探微》(谢文志):补益下焦,清热利湿.
16.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):调理下焦,强壮腰膝,通经活络17.《针灸腧穴疗法》(李平华):补肾气,健腰膝.
18.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):补益下焦,清热利湿.
19.《新编实用腧穴学》(王玉兴):调经止带补肾壮阳,清热通便.
20.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):健腰膝,调下焦.
21.《新编简明针灸学》:调经活血,理气止痛.
22.《针灸辨证治疗学》(章逢润):强腰膝,调经血.
23《石学敏针灸学》(石学敏):调经活血,理气止痛.
24.《传统实用针灸学》(范其云):益肾化湿.
25.《临床常用穴精解》:平补平泻法,疏通经脉,调理下焦.补法:补肾壮腰,强壮筋骨,提肛约胞.泻法:理气调经,清利湿热,行血散瘀.
【古今应用辑要】
1.古代文献摘录
(1)《针灸甲乙经》:筋急,身热,少腹坚肿时满小便难,尻股寒,髀枢痛引季胁内控,八髎、委中主之.
又:女子赤白沥,心下积胀,次髎主之.
【次髎穴的准确位置图和作用】(2)《备急千金要方》:足清不仁,太溪、次髎膀胱俞.又:腰背痛恶寒,次髎、胞肓、承筋.再:腰输、长强、膀胱输、气冲、上髎、下髎、居髎主腰痛.
(3)《针灸资生经》:绝子取次髎、商丘.
(4)《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):强壮腰膝,凭上髎次髎以调理.
2.现代研究进展
(1)杨燕妮等治疗组采用经期热敏灸次髎穴、大肠俞、三阴交、血海、关元、子宫穴、护宫穴治疗慢性盆腔炎寒凝胞宫证患者40例,对照组采用经期抗生素头孢曲松钠针剂和替硝唑针剂静脉点滴治疗33例.治疗组临床治愈率67.50%,有效率95.00%;对照组临床治愈27.27%,有效率69.70%,治疗组疗效优于对照组,且热敏灸可有效改善慢性盆腔炎患者寒湿凝滞胞宫的症状[杨燕妮,杨贤海,陈小玲,等经期热敏灸治疗慢性盆腔炎寒凝胞宫证临床观察中医药临床杂志,2012,10].
(2)李涛等试验组口服妇盆康联合次髎穴位注射痰热清治疗湿热蕴结型盆腔炎性包块患者60例,对照组静滴头孢+替硝唑配合口服桂枝茯苓胶囊治疗60例.试验组治愈42例,有效15例,显效3例,无效0例;对照组治愈21例,有效16例,显效8例,效15例,试验组疗效优于对照组[李涛金力,张瑞红中药联合穴位注射治疗湿热蕴结型盆腔炎性包块的临床观察.河北医药,2011,335)77-778]
(3)周丽莎治疗组针刺双侧次髎穴治疗原发性痛经患者37例,其中虚证配关元,寒证配命门或肾俞,热证配少府、阴谷;对照组口服去痛片、甲芬那酸片、用已烯雌酚、黄体酮等治疗19例.治疗组总有效率91.89%,对照组总有效率84.21%,治疗组疗效优于对照组[周丽莎针刺次髎穴为主治疗原发性痛经的临床观察湖北中医杂志,2003,25(8)47].
【安全针刺法】直刺0.8~1.2寸,可灸.
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