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地西泮的作用和用途

【别名】安定、苯甲二氮草.
【药理】本品为苯二氮草类抗焦虑药,能产生抗焦虑作用是由于能选择地抑制与情绪有关的大脑边缘系统的海马和杏仁核等部位,使情绪恢复正常;本品还具有镇静、眠、抗惊厥、抗癫和中枢性肌肉松弛等作用.常用于治疗神经官能症、神经衰弱、失眠、破伤风、药物中毒、子痫、急性心肌梗死、心律失常等.
【制剂】片剂:每片2.5mg,5mg.注射液:每支10mg(2ml) 。
【注意】
1.重症肌无力、青光眼等患者慎用.
2.新生儿、哺乳期妇女、孕妇(尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月)忌用.
3.服用本品,偶见低血压、呼吸抑制视物模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱和白细胞减少等症状.
【临床新用途】
1.治疗消化性溃疡地西泮能调节神经冲动和具有抗胆碱作用,因而可抑制胃酸分泌,故对消化性溃疡有良效.有人报道,用呋喃唑酮佐以地西泮每次2.5mg,口服,3/d,对消化性溃疡的总有效率达96%.另外,还可用于治疗因精神紧张所致的难治性消化性溃疡.笔者曾用地西泮每次5mg,口服,3/d,辅助治疗因精神紧张所致的难治性消化性溃疡8例,经胃镜检查5例治愈2.预防琥珀胆碱引起术后肌痛全麻诱导快速气管内插管的主要方法是用硫喷妥钠加琥珀胆碱.而琥珀胆碱有致肌痛的不良反应.据报道,术前静脉注射地西泮0.1~0.2mg/kg观察184例,肌痛的发生率仅为7%~10%.
3.治疗新生儿破伤风地西泮通过抗惊厥和肌肉松弛作用而控制破伤风的痉挛、牙关紧闭和强直降低其并发症,提高存活率.国内许多报道均获满意疗效.用药方法:痉挛发作时用2.55mg肌内注射,待控制后鼻饲地西泮2.5mg,4h1次最大剂量达10mg,可3h1次.以早期用药为佳.
【地西泮的作用和用途】4.治疗肾绞痛有人用地西泮10mg静脉注射治疗65例肾绞痛患者,个别重复注射1次.结果:5例用药后立即停止疼痛46例,缓解12例,无效7例,总有效率为89%研究认为,地西泮除可增强GABA能神经功能外,尚对内脏器官有直接作用.
5.治疗急性心肌梗死对于缺血性心脏病和心肌病并发左心衰竭者,给予地西泮0.1mg/kg缓慢静脉注射,可使动脉压平均下降1.3kPa,左心室舒张压显著下降,心肌耗氧量明显减少,改善心功能.心肌梗死后立即用地西泮10mg静脉注射,1h后改为15mg口服,8h1次,共3d,可减少室性心律失常的发生.地西泮10~20mg静脉注射有助于室性期前收缩恢复为窦律,一般2min可见效,维持40min.焦虑患者体内儿茶酚胺释放增加,地西泮的抗焦虑作用,使儿茶酚胺降低,故可产生抗心律失常的作用.
6.治疗顽固性面肌痉挛两组各30例.治疗组取主穴:翳风、四白(均患侧).配穴:攒竹、阳白、下关、颊车、地仓、迎香、颧髎、巨髎.不提插及捻转,留针2h,1/d合并痉挛在眼轮匝肌取攒竹、四白,口轮匝肌取地仓、迎香、翳风均面肌抽搐较甚处).每次取2穴,用地西泮注射液,穴位注射,每穴1ml(5mg),每周2次,4次为1个疗程.对照组用卡马西平每次0.1g,3/d,口服均.,
10d为1个疗程.用2个疗程.结果:两组分别治愈10例(为治疗组);显效14,4例;好转4,6例;无效2,20例;总有效率为93%,33%治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01).[陈玲琳针刺配合穴位注射与药物对照治疗顽固性面肌痉挛60例.针灸临床杂志,2001,17(12):15]
7.治疗木僵据报道,陈汉波应用地西泮治疗木僵患者21例,以静脉注射给药,每次10mg,必要时30min后重新静脉注射,速度宜缓慢,疗程15d.21例患者平均(5.3±2.5)d显效.其中痊愈、进步各6例,显著进步8例,无效1例.常见不良反应有头晕、乏力、倦怠、嗜睡等[陈汉波.地西泮治疗木僵21例,医药导报,2000,19(4):338].以往对于木僵状态大多用电休克疗法或舒必利治疗.近来有些报道认为,苯二氮草类药物地西泮对解除木僵状态有较好的疗效.其作用机制可能是作用于脑部的苯二氮草受体及相关受体(GABA-A),并通过增强GABA对神经元的抑制作用,解除木僵状态.也能较快地消除精神分裂症、情感性精神障碍的木僵状态.(陈冠容.老药新用.3版北京:人民卫生出版社2004:416)
8.辅助治疗偏头痛有人对85例偏头痛患者,在泼尼松、普萘洛尔、苯妥英钠治疗的基础上酌情加用地西泮25mg,3/d,疗程一般为10~15d,总有效率为100%.适用于偏头痛合并失眠、精神紧张者.

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