碳酸锂的作用和用途
【药理】本品有明显抑制躁狂症作用,可改善精神分裂症的情感障碍,治疗时对正常人精神活动无影响.其作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取,使突触部位去甲肾上腺素之含量减低有关.还可促进5羟色胺合成,使其含量增加,亦有助于情绪的稳定临床上主要用于躁狂症的治疗,对精神分裂症的兴奋躁动症状也有效,可与抗精神病药合用,发挥协同作用.
【制剂】片剂:每片0.125g,0.25g,0.5g.缓慢片剂:每片0.3g.胶囊剂:每粒胶囊0.25g,0.5g
【注意】
1.严重心血管病、肾病、脑损伤、脱水、钠耗竭及使用利尿药者禁用.
2.碳酸锂不能与吡罗昔康合用,否则可引起血锂浓度过高而致中毒发生.
3.应用本品有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应.
4.老年人锂盐排泄慢,易产生蓄积中毒,注意调整剂量.
【临床新用途】
1.治疗经前期紧张综合征有人用碳酸锂治疗经前期紧张综合征患者,结果症状消除.作者认为,锂能改变神经兴奋性,替换体内潴留之钠,具有排钠排水作用.改变钠水代谢紊乱状态,从而达到治疗目的.方法:碳酸锂每次30mg,3/d,自预期月经来潮前10d开始服用,至月经来潮临时停药.
2.治疗月经过多有人用碳酸锂治疗月经过多患者,6~8h可显效,总有效率为75%.其作用,碳酸锂可能通过改变疾病病理生理中某些环节的有关物质,从而影响血窦或小血管闭合、收缩,使经量减少.方法:自月经来潮第1日开始服用第1日碳酸锂600mg,分3次服用:以后每次100m,3/d,3d为1个疗程每1个月经周期为1个疗程,有效者可连服5~6个月经周期,然后停药.停药后月经又增多者,可再如法服用.停药后月经不增多,则每隔2~3个月经周期再用1个疗程.对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、宫内放置避孕环等所致月经过多均可用,但以治疗功能性子宫出血的效果较佳.
3.治疗丛集性头痛用碳酸锂治疗丛集性头痛患者,治疗2周,对发作型有效率80%,慢性型有效率84%.其作用可能与碳酸锂抑制腺苷酸环化酶,减少cAMP产生,增加血小板聚集,减少血小板对5-羟色胺摄取等有关.方法:酸锂每次300mg,3/d,口服.如个别患者出现严重嗜睡需停药.
4.治疗偏头痛有人用碳酸锂治疗偏头痛患者,可使头痛发作停止或发作次数减少,总有效率为95%,与用尼莫地平治疗的对照组相似,但近期治愈率56%,则明显高于尼莫地平治疗的对照组.作者认为,偏头痛发作为血小板聚集,释放出5-羟色胺、去甲肾上腺素和花生四烯酸等物质,影响颅内外血管张力而发生疼痛.碳酸锂可改变神经递质,消耗血小板聚集所释放出的物质,从而起止痛作用.另外碳酸锂对与月经周期有关的偏头痛疗效尤佳.方法:头痛发作时开始服用,碳酸锂0.5~2.0g/d,分2或3次饭后服用,15d后改为碳酸锂每次0.g,1/d,连用15d碳酸锂对与月经有关的偏头痛疗效更佳.(孙瑞元药理学北京人民军医出版社,2000:91)
5.治疗脑器质性症候群用碳酸锂治疗脑器质性症候群患者,用药3~4d后,症状消失.并对严重脑外伤,血管异常扩张等所致者,均可应用.方法:碳酸锂每次300mg,3/d
6.治疗白细胞减少症用碳酸锂治疗白细胞减少症患者,可使白细胞上升,总有效率为90%.作者认为,锂能激活人体单核细胞集落刺激活性,从而产生粒细胞集落刺激因子,使粒系定向干细胞增生分化,粒细胞生成增多.方法:①碳酸锂每次250mg,3d,口服,用至白细胞升至4.0×109/L,中性粒细胞升至1.8×109L以上,再维持2周后停药.②碳酸锂每次200mg,3/d,口服,维持1~2个月,待白细胞逐渐稳定正常然后递减剂量,2~3d后停药.
7.治疗贪食症有人用碳酸锂治疗贪食症患者,效果满意,有效率为86%.方法:碳酸锂每次150~450mg,口服,3/d,疗程4周以上.
8.治疗急性细菌性痢疾用碳酸锂治疗急性细菌性痢疾患者,疗效优良率89%.对其他抗生素无效的患者,优良率72%方法:碳酸锂每次100mg,3/d,口服,首剂加倍;症状较重者,开始每次200mg,3/d,口服,连续1~3d.病情缓解后2~3d开始逐渐减量,总疗程7~10d.
9.治疗白细胞减少症①碳酸锂每次250mg,3/d,用至白细胞升至4.0×10/L,再维持2周后停药.②碳酸锂每次200mg,3/d,维持1~2个月,使白细胞逐渐稳定正常,然后递减剂量,2~3d后停药.用上药治疗白细胞减少症,总有效率为90%.研究认为,锂能激活人体单核细胞集落刺激活性从而产生粒细胞集落刺激因子,使粒系定向干细胞增生分化,粒细胞生成增多(黄延祚常见药物临床新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:25).
史氏用碳酸锂等药治疗本病,效果显著.[史华民穴位封闭配合升白细胞药物治疗抗甲状腺药物致白细胞减少症的临床研究.中国中西医结合急救杂志,2000,7(1):33]
【碳酸锂的作用和用途】10.治疗帕金森病据报道,锂盐对帕金森病晨起疼痛性固定部位的张力失调性肌痉挛有疗效.这种疼痛性肌张力失调常发生在一例大腿或上下肢,少数可波及四肢躯干及颈部.可在起床前提前服左旋多巴,或用溴隐亭等其他药物能减轻症状,也可以睡前服用碳酸锂600~1400mg,保持锂血清浓度0.5~1.2mmolL,也可收到满意效果.(陈冠容.老药新用.3版.人民卫生出版社,2004:421)
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