秋水仙碱的作用和用途
【药理】本品为抗痛风、抗肿瘤药.具有较好的消炎止痛作用,可用于治疗痛风:为有丝分裂毒素,细胞停止于分裂期,可用于治疗乳腺癌、子宫颈癌、食管癌、肺癌、胃癌等.
【制剂】复方秋水仙碱针剂:每支2ml
【注意】
1.本品局部刺激性较大,漏于血管外可引起局部坏死.
2.本品可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等,有的可有麻痹性肠梗阻、四肢酸痛等症状.
3.对骨髓有损害作用,可致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血.
【临床新用途】
1.治疗儿茶酚胺异常的周期热据报道,1例浆液性脑膜炎患者,经治疗后脑膜刺激征迅速消失,体温正常,但以后每3d或4d出现1次发热,达39℃左右,24h内自行消退.发热时全身症状良好,无其他任何症状,血液、脑脊液、内分泌检查及CT、脑电图均无异常,而尿中多巴胺和去甲肾上腺素达正常值4倍以上,尿4-羧基-3甲氧基-苦杏仁酸轻度升高,无热期则正常.抗生素及抗结核治疗均无效,用利血平及氯丙嗪未能抑制儿茶酚胺上升.而给予秋水仙碱1mg/d后,周期热消失,尿多巴胺正常,去甲肾上腺素接近正常,随访7个月未复发.
2.治疗掌跖脓疱病秋水仙碱1~2mg/d,用至脓疱红斑及鳞屑明显好转后,逐渐减至维持量0.5~0.75mg/d另有人用秋水仙碱治疗掌跖脓疱病患者,皮损全部或大部分消退.与用氨苯砜治疗的对照组比较无明显差异.研究认为,掌跖脓疱病的脓疱顶部及痂屑中含有一种与多形核白细胞移动有关的趋化因子.秋水仙碱可能通过改变多形核白细胞的趋化活动,使脓疱变小.在运用秋水仙碱时,可同时外用硼酸软膏治疗.
3.治疗贝赫切特病采用秋水仙碱治疗贝赫切特病,可使病情明显好转.秋水仙碱1mg/d,口服,疗程2个月至2年.
4.治疗椎间盘脱出症秋水仙碱有抑制胶原纤维形成、抗炎、止痛的作用.有学者认为,其可能还有使突出的椎间盘萎缩作用.国外有人对3000例椎间盘脱出症患者先用秋水仙碱静脉注射1周(1mg/d),然后改口服,0.6~1.2mg/d,病情缓解后以小剂量维持,结果总有效率为92%.因此认为,秋水仙碱对椎间盘脱出症有明显的治疗效果,可免除手术之苦.
5.治疗复杂性心包炎据报道,3例患者曾用大剂量激素(60mg/d)治疗,当剂量减为20mg/d时,出现复发性心包炎.用秋水仙碱1mg/d,结果3例患者于15~36个月其复发性心包炎消失.用秋水仙碱治疗2个月后,可撤除激素.秋水仙碱的维持量仅为0.5mg/d.未见不良反应发生.
6.治疗大疱性皮肤病8例患儿,3-岁,患有广泛的水疱,占全身皮肤的30%~50%,受累区域为眶周、生殖器、腋下下腹、背和四肢.病程6个月至4年不等,平均为2.7年.皮损可见表皮下水疱,炎性细胞以中性粒细胞为主其中7例在基底膜区见到线状IgA沉着.患者使用激素类疗效不佳或有不良反应,加用秋水仙碱治疗,剂量每次0.5mg,2/d,疗程4~14个月,平均10个月.结果:所有患者临床观察症状获得改善.其中5例对单用秋水仙碱病情能控制很好,3例需加小剂量皮质激素才能控制皮损.
[沈建平秋水仙碱治疗儿童慢性大疱性皮病国外医学皮肤性病学分册,1998,24(4):238]
【秋水仙碱的作用和用途】7.治疗肝硬化据《现代中药研究与实践》杂志毛小明报道,用秋水仙碱治疗严重肝硬化7例,经用药2周后,所有病人症状明显改善,6例患者原来胆红素高,经用药后5例血浆胆红素恢复正常水平.方法:秋水仙碱1~2mg口服(旦发生腹泻,停药1~2d再继续给药).
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