火神派麻黄附子细辛汤加味治疗头痛医案案例
(1)李某，男，48岁 。1957年12月患剧烈头痛，夜间尤甚 。自觉头部紧缩似鸡蛋大小，如铁箍紧束，不能入睡 。住院8个多月，按神经官能症治疗，每日服安眠药强行控制 。病情未见好转，被迫全休 。每日剧痛发作一至数次，严重时，舌强目呆，手不能抬，脚不能移，说不出话 。
1965年来诊：头痛剧烈，连及肩背，每日发作数次 。神衰气短，四肢无力，手足不温，经常下利 。面色萎黄，舌质暗淡，苔黄夹白，根部厚腻 。辨为太阳少阴证，多年陈寒凝聚已深，表里之邪交织难解，法宜扶阳解表，峻逐阴寒，以麻黄附子细辛汤加味主之：
麻黄10 g，制附片60 g(久煎)，辽细辛6 g，桂枝12 g，干姜60 g，生姜120 g，甘草30 g 。
上方连服10余剂，头痛减轻，余症同前 。病重药轻，熟附子久煎，难奏其功 。遂令将上方加倍重用附子，改久煎制附片为略煎(煮沸后20分钟下群药) 。嘱其尽量多服，若身麻，甚则失去知觉，不必惊骇，任其自行恢复 。处方：
麻黄10 g，制附片120 g(略煎)，辽细辛6 g，桂枝12 g，干姜60 g，生姜120 g，甘草30 g 。
服药半小时后，信步庭院，忽然倒下 。家人抬进卧室，很快清醒 。除全身发麻外，无明显不适 。起身后又倒在地上，口中流出不少黏液 。数小时后，逐渐恢复常态 。间隔数日，依上法又重复一次 。从此，多年剧痛明显减轻，头、肩、背如紧箍重压之苦皆如释 。令将初诊方附片久煎，又连续服用2个月，病遂基本治愈 。10余年来未再复发 。(范中林治案)原按：此例头部剧痛，如绳索捆绑，头戴紧箍之状，乃寒湿之邪久聚，循太阳经入里，日积月深而不解 。此所谓“寒中少阴之经，而复外连太阳”，以麻黄附子细辛汤加味，峻逐表里寒湿之凝滞 。钱潢称此方为“温经散寒之神剂”，实经验之谈 。
点评：“略煎”之法，显示了范氏对附子药性的熟谙应用 。所谓“略煎”，就是改久煎为轻煎，即先煎20分钟后(而不是久煎一个半小时以上)即下其他药物，此举是为了保持附子的峻烈药性，应对阴寒重症 。“嘱其尽量多服，若身麻，甚则失去知觉，不必惊骇，任其自行恢复” 。药后果“忽然倒下”，但“多年剧痛明显减轻，头、肩、背如紧箍重压之苦皆如释” 。《伤寒论》中白术附子汤方后云：“三服都尽，其人如冒状，勿怪 。”这个“冒状”就是眩晕或者一过性失去知觉 。
(2)邓某，男，成年 。初以受寒发病，误服辛凉，病经十几天，头痛如斧劈，势不可忍 。午后恶寒身痛，脉沉弱无力，舌苔白滑而不渴饮 。辨为寒客少阴，阻碍清阳不升，复因辛凉耗其真阳，正虚阳弱，阴寒遏滞经脉 。头为诸阳之会，今为阴邪上攻，阳不足以运行，邪正相争，遂致是症 。治以辅正除邪之法，麻黄附子细辛汤加味主之：
附片100 g，干姜36 g，麻黄10 g，细辛5 g，羌活10 g 。
1剂痛减其半，再剂霍然而愈 。(吴佩衡治案)
【火神派麻黄附子细辛汤加味治疗头痛医案案例】点评：此案“头痛如斧劈”，据其“午后恶寒身痛，脉沉弱无力，舌苔白滑而不渴饮”，辨为寒客少阴，治以麻黄附子细辛汤加干姜、羌活，用药简练，彰显经典火神派风范 。
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