火灾时吸入浓烟会有什么悲剧后果

曹家务周浩指出 , 火灾中吸入浓烟的病人主要损害的是呼吸系统 , 其中包括吸入性损伤即呼吸道烧伤、烧伤致呼吸系统的并发症 。严重烧伤后 , 呼吸系统并发症的发病率也很高 , 常见有上呼吸道梗阻、急性呼吸功能不全综合症和肺部感染 。其特点是时间早 , 速度快 , 病情严重 。如果防治不及时、不正确 , 会有较高的死亡率 。
吸入性损伤是什么?
曹家务周浩解释说 , 吸入性损伤就是热力和/或烟雾中的有害物质引起的呼吸道、肺实质的损害 , 是当前烧伤病人的主要死亡原因之一  , 是现场死亡的首要原因 。发生后随即出现的的反应是低氧血症和一氧化碳中毒 , 主要影响呼吸功能 。除气道损伤外 , 可很快出现肺水肿、严重者出现呼吸功能衰竭等 。
吸入性损伤如何诊断?
“从临床经验判断 , 烧伤病人入院时具有以下一种或多种情况 , 应高度怀疑伴有吸入性损伤” , 曹家务周浩说 , 这些情况主要有以下六种 。
1、 于密闭空间内发生的烧伤;
2、 面、颈和前胸部烧伤 , 特别是口、鼻周围深度烧伤;
3、 鼻毛烧焦、口唇肿胀、口咽部红肿有水疱或粘膜发白;
4、 刺激性咳嗽 , 痰中有炭屑;
5、 声嘶、吞咽困难或疼痛;
6、 呼吸困难或/和哮鸣 。不少的患者伤后早期可无症状 , 却迅速并发急性呼吸功能衰竭或伤后3-5天才出现体征甚至呼吸衰竭 。为避免漏诊吸入伤 , 入院时如有怀疑应反复检查 , 伤后7天内应持续动态监测 。
吸入性损伤早期从辅助检查可以诊断吗?
曹家务周浩为我们详细分析了两种常见的辅助检查 , 像X线检查 , 早期诊断作用是很有限的 , 因为气管痉挛和粘膜肿胀 , 可使管腔变窄 , 伤后2-6小时于右前斜位摄片可见气管腔明显缩窄 , 另外 , 早期间质性肺水肿往往仅表现为肺野的背景不清 , 透光度减低 , 支气管及血管的纹理增多增粗 , 边缘模糊 , 伤后24小时可相继出现支气管肺炎的影象、代偿性肺气肿与肺不张等 。而纤维支气管镜检查 , 则能及时准确判断吸入性损伤 , 是早、中期确诊吸入性损伤最直接的方法 , 还可局部灌洗 , 起到诊断和治疗的双重作用 。纤支镜虽能准确判断气管和大气管的病灶 , 但吸入伤早期镜下景象的认知常有相当的主观成分 , 且不能直接观察肺泡的病变 。
总之 , 火灾现场自我防护很重要 , 避免吸入性损伤和其他严重并发症 , 为自己的生命“打保票” 。
TIPS:发生火灾的自救要点
1、卫生间是个避难所 。
如果房间内起火 , 且门已被火封锁 , 室内人员不能顺利疏散时 , 可另寻其他通道 。如通过阳台或走廊转移到相邻未起火的房间 , 再利用这个房间的通道疏散 。发生火灾时 , 实在无路可逃时 , 可利用卫生间进行避难 。因为卫生间湿度大 , 温度低 , 可用水泼在门上、地上进行降温 。
2、如果房间外面起火 , 且火势较大 , 可将门缝用毛巾、棉被等封死 , 不断往上浇水进行冷却 , 防止外部火焰及烟气侵入 。
如果是晚上听到报警 , 首先要用手背去接触房门 , 如果是热的 , 门不能打开 , 否则烟和火就会冲进卧室 。如果房门不热 , 火势可能还不大 , 通过正常的途径逃离房间是可能的 。如在楼梯间或过道上遇到浓烟时要马上停下来 , 千万不要试图从烟火里冲出 。
3、湿毛巾捂嘴匍匐前进 。
在疏散过程中 , 应采用湿毛巾或手帕捂住嘴和鼻 , 防止吸入毒气 。由于着火时烟气太多聚集在上部空间 , 因此在逃生时 , 不要直立行走 , 应弯腰或匍匐前进 , 但石油液化气或城市煤气火灾时 , 不应采用匍匐前进方式 。
因为火灾现场温度很高 , 可以用浸湿的棉被、毛毯等遮盖在身上 , 确定逃生路线后 , 以最快的速度直接冲出火场 , 到达安全地点 。
4、千万注意 , 不能乘普通电梯逃生 。
高楼起火后容易断电 , 这时候乘普通电梯就有“卡壳”的可能 , 使疏散失效 , 反而处于更危险的境地 , 而且人员在电梯里随时会被浓烟毒气熏呛而窒息 。
5、迫不得已不要跳楼 。
如果多层楼着火 , 楼梯的烟气火势特别猛烈时 , 可利用绳索、消防水带 , 或者用床单撕成条连接起来 , 一端紧拴在牢固的门窗上 , 再顺着绳索滑下 。
【火灾时吸入浓烟会有什么悲剧后果】如无条件采取上述自救办法 , 而时间又十分紧迫 , 烟火即将威胁生命时 , 较低楼层(如二楼)可以选择跳楼逃生 。但是一定要先向地面上抛下棉被、沙发垫子等物品 , 以增加缓冲 , 然后手扶窗台往下滑 , 以缩小跳楼高度 , 并保证双脚首先落地 。

    推荐阅读