通里穴的准确位置图和作用
【定位】在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱桡侧缘,腕横纹上1寸处.
【类属】属手少阴心经,为该经络穴.
【穴性】清心安神,息风开音,祛风通络.
【作用功效主治病证】
1.邪扰心神、心脉失养之失眠、心悸、怔忡、恐、舌强不语脏躁诸病症.
2.风邪袭络之暴喑、头痛、目眩、咽喉肿痛、腕臂痛诸病症.
【常用配伍与功效】
1.配少府、腕骨、内庭、金津、玉液,针刺泻法,金津玉液点刺出血,清心泻火治疗心火上炎之口舌生疮、木舌、重舌,心烦口渴,小便短赤、甚则尿血等.
2.配心俞、厥阴俞、人迎、内关,针刺补法,或用温针,温补心阳、安神定悸,治疗心阳不振之心悸、心痛.
3.配神门、内关、三阴交、复溜,针刺补法,滋阴降火、清心除烦,治疗阴虚火旺之心烦不眠、口燥咽干.
4.配心俞、巨阙、间使、神门,针刺补法,补益心气、安神定惊,治疗心气虚惊恐.
5.配廉泉、劳宫、丰隆、太冲,针刺泻法,息风化痰、宣通舌络,治疗风阳内动、上扰清空之中风语謇.
6.配内关、合谷、鱼际、少商,针刺泻法,少商点刺出血,祛风泄热、利音开窍,治疗风热暴喑.
7.配气海、三阴交、太冲、地机,针刺泻法,行气化瘀,疗气滞血瘀之月经过多、崩漏.
8.配肩贞、小海、支正、腕骨,针刺泻法,疏经通络,治疗风寒湿邪痹阻小肠经之肩臂后廉疼痛.
【穴性文献辑录】
1.《灵枢》:主支膈,不能言.
2.《黄帝明堂经》:主热病先不乐,数日乃热热争则卒心痛,心中懊侬,数欠频伸,心下悸,悲恐,头痛,面赤无汗及癫,臂臑肘痛,实则支满,虚则不能言,苦呕,喉痹,少气,遗溺.
3.《针灸甲乙经》:实则支膈,虚则不能言.
4.《千金要方》:主头眩痛.卒痛烦心,心中懊侬,数欠频伸,心下悸,悲恐.主遗尿.主不能言.主心下悸.主热病先不乐数日.主热病先不乐,头痛面热无汗.
5.《外台秘要》:主热病先不乐数日热,热则卒心中懊侬,数欠频伸,悲恐,头眩痛,面赤面热无汗及癫,心下悸,臂臑肘痛,实则肢满,虚则不能言,苦呕,喉痹,少气,遗尿.
6.《医心方》:主热痛心痛,苦吐,头痛,少气,遗尿,数欠.
【通里穴的准确位置图和作用】7.《太平圣惠方》:主头目眩痛,悲恐畏人肘腕酸重,及暴哑不能言也.
8.《铜人腧穴针灸图经》:治热病卒心中懊侬面赤面热,心悸,肘臂臑痛,实则支肿,虚则不能言,苦呕,喉痹,少气,遗尿.
9.《圣济总录》:数欠.
10.《西方子明堂灸经》:主头眩痛,目眩,面赤面热,心悸,肘腕酸重及暴哑不能言,少气,热病烦心,心中懊侬,数欠频伸,心下悸,悲恐.遗尿.热病先不乐数日.臂痛,实则肢肿,虚则不能言.
11.《扁鹊神应针灸玉龙经》:治心悸怔忡,烦闷,腹胀减食,头面赤,四肢不遂酸痛,气不和.
12.《琼瑶神书》:治心中恐悸,不能言语,掌中发热.
13.《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》:欲言声不出懊恼及怔忡,实则四肢重,头腮面颊红,虚则不能食,暴喑面无容.
14.《古今医统大全》:主治头痛目眩,面热无汗,懊侬,暴喑,心悸,肘臂臑痛,苦呕,喉痹,少气,遗尿,妇人经血过多,崩漏.
15.《眼科龙木论》:治目眩头痛.
16.《针灸大成》:目眩头痛,热病先不乐,数日懊侬,数欠,频呻悲,面热,无汗,头风,暴喑不言,目痛心悸,肘臂臑痛,苦呕,喉痹,少气,遗溺,妇人经血过多,崩中,实则支满膈肿泻之,虚则不能言补之.又:欲言言不出,懊侬在心中,实则四肢重,头腮而颊红,平伸仍欠数,喉闭气难通,虚则不能食,咳嗽而无容.
17.《针灸六集》:主头晕面赤,懊侬,心悸悲恐,肘臂酸痛,目眩,苦呕,喉痹不能言,少气,遗尿.
18.《类经图翼》:主治热病头痛目眩,面热无汗懊侬,暴喑,心悸,悲恐畏人,喉痹,苦呕,虚损数欠,少气遗尿,肘臂肿痛,妇人经血过多,崩漏.
19.《医学入门》:主头痛目眩,面赤,暴哑,肘腕酸重,热病烦心,心悸,遗尿.
20.《循经考穴编》:主怔忡懊恼,热病先不乐数日,面热目痛,舌强,指挛肘臂臑疼,少气遗尿,妇人经血过多,实则支满膈肿,泻之;虚则不能言,补之.
21.《经穴解》:心之心病,头痛目眩,热病卒心病,先不乐数日懊侬.数欠频呻悲,面热无汗,头风,暴瘖不能言,目痛心悸,肘臂臑痛,苦呕.心之肝病:指伸不能屈.心之肺病:喉痹,支满膈肿.心之肾病:少气遗溺,妇人经血过多,崩中.
22.《医宗金鉴·刺灸心法要诀》:通里主治湿热病,无汗,懊侬,心悸惊;喉痹苦呕暴喑哑,妇人经漏过多崩.
23.《采艾编翼》:治烦心.
24.《针灸逢源》:治热病而热无汗,懊侬心悸,喉痹肘臂痛,妇人经血过多,崩漏.
25.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):行气活血,宁心醒神.
26.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴用泻法,通心络、开心窍、调舌络;配透天凉,清心火、安心神;用补法,补心气宁心神、养心血益舌络局部取穴:用泻法,祛邪散滞、舒筋活络;用补法,壮筋补虚.
27.《针灸腧穴学》(杨甲三):安神志,清虚热,通经活络.
28.《临床针灸学》(徐笨人):宁心安神,息风和营.
29.《针灸心悟》(孙震寰):主头目眩痛,悲恐畏人,肘腕酸重及暴哑不能言.
30.《针灸腧穴手册》(杨子雨):清热除湿,调经疏络,宁心醒神.
31.《针灸探微》(谢文志):清心安神,息风和营.
32.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬:安神定志,滋阴清热,通经活络.
33.《针灸腧穴疗法》(李平华):宁心安神,祛风和血.
34.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):安神志,清虚热,通经活络.
35.《新编实用腧穴学》(王玉兴):清心开窍,益气宁神,通经活络.
36.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):活络开音,养血安神.
37.《新编简明针灸学》:调理气血,安神定志.
38.《腧穴学讲义》:调气、宁神.
39.《针灸辨证治疗学》(章逢润):清心安神,利舌和营.
40.《石学敏针灸学》(石学敏):清心安神,通利喉舌.
41.《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):通里宁神疗怔忡.
42.《腧穴类编》(王富春):养血安神,通经活络.
43.《传统实用针灸学》(范其云):清热除湿,调经疏络,宁心醒神.
44.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法,安心通络安神.补法:滋阴养血安神.泻法:清心泻火,息风开音.
【古今应用辑要】
1.古代文献摘录
(1)《针灸资生经》:头目眩疼,通里、百会.
(2)《神应经》:头风面目赤,通里解溪.
(3)《针灸大成》欠气通里内庭.经血过多:通里、行间、三阴交.头风,面目赤:通里、解溪.手臂红肿:曲池、通里、中渚、合谷、手三里、液门.疗疮生背上:肩井、足三里、委中、临泣、行间、通里、少海、太冲.心脏诸虚,怔忡、惊悸:内关、阴郄、心俞、通里.
(4)《百症赋》:倦言嗜卧,通里、大钟.
(5)《类经图翼》:虚劳吐血,百劳、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、背骨、中脘、天枢、太渊、通里、间使、大陵、外关、足三里.
(6)《采艾编翼》:心烦渴,通里、太白、阳溪、少冲.
2.现代研究进展
刘光忠针刺通里、廉泉为主治疗暴喑患者100例,其中风寒型加孔最,风热型加合谷、天突、鱼际、内庭鱼际以三棱针点刺出血,余穴均用泻法,留针.3次治愈60例,5~7次治愈30例;针刺7次以上好转7例;症状无明显改善者3例;治愈率为90%[刘光忠针刺廉泉、通里治疗暴喑100例针灸临床杂志,2010,21(5):27]
【安全针刺法】直刺0.3~0.5寸,可灸.
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