膈俞穴的准确位置图和作用
【定位】在背部,第七胸椎棘突下,旁开1.5寸.
【类属】属足太阳膀胱经.为八会穴之一,血会.
【穴性】活血止血,补血养血,宽胸利膈,和胃降逆.
【作用功效主治病证】
1.各种原因所致之血瘀证、出血证和血虚证.
2.胃气不和之呃逆、脘痞、呕吐、胃痛、噎膈、梅核气诸病症.
3.风邪郁热蕴于肌肤之风疹、瘾疹诸病症.
【常用配伍与功效】
1.配膻中、巨阙、心俞、阴郄,针刺平补平泻法,活血化瘀、理气通络,治疗心血瘀阻之胸痹、心痛.
2.配大包、章门、期门、三阴交、支沟、肝俞、日月,针刺平补平泻法,活血化瘀、理气止痛,治疗瘀血胁痛.
3.配中极、归来、血海、太冲,针刺平补平泻法,行气化瘀通络止痛,治疗产后瘀血腹痛.
4.配肝俞、支沟、阳陵泉、期门,针刺平补平泻法活血化瘀退黄,治疗瘀血停积之黄疸.
5.配中脘、内关、足三里,针刺平补平泻法,活血化瘀、理气止痛,治疗瘀血停滞之胃脘痛.
6.配大椎、肝俞、脾俞、血海、足三里,针刺补法,补血养血,治疗贫血、血小板减少.
7.配足三里、脾俞、关元、三阴交、气穴、气海针刺补法,养血调经,治疗血虚经迟.
8.配肝俞、脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交针刺补法,养血补血,治疗血枯经闭.
9.配百会、风池、足三里、肾俞,针刺补法,养血补血,治疗血虚眩晕.
10.配脾俞、通里、足三里,针刺补法,养血定悸,治疗血虚惊悸.
11.配心俞、肾俞、内关、三阴交,针刺平补平泻法,滋阴养血安神,治疗阴虚血少、心神失养之郁证.
12.配公孙、内关,针刺泻法,泻肝清胃、凉血止血,治疗肝火犯胃之吐血.
13.配脾俞、足三里、素髎,针刺补法,益气摄血,治疗气不摄血之衄血.
14.配孔最、尺泽、肺俞、阴郄,针刺平补平泻法,治疗阴虚肺热之虚嗽咳血.
15.配中脘、脾俞、足三里、隐白,针刺补法,益脾统血,治疗脾虚吐血.
16.配大椎、脾俞、郄门,针刺补法,益气摄血,治疗气不摄血之皮下紫癜.
17.配脾俞、三焦俞、肾俞、列缺、章门、大敦,刺补法,补脾益气,治疗脾气亏虚之尿血.
18.配中脘、内关、足三里、期门膻中、合谷,针刺平补平泻法,宽胸利膈、和胃降逆,治疗气滞、食积之呃逆、呕吐.
19.配脾俞、胃俞、内关、阳辅、商丘,针刺平补平泻法,和胃降逆、散寒止痛,治疗寒邪犯胃之胃脘痛.
20.配膻中、中脘、章门、足三里、肝俞、丰隆、复溜,针刺平补平泻法,宽胸理气、开郁化痰,治疗痰气交阻之噎膈.
21.配天突、膻中、内关、丰隆、行间,针刺平补平泻法,解郁化痰,治疗痰气互结之梅核气.
22.配肺俞、膏肓、尺泽、鱼际、志室、三阴交,针刺平补平泻法,滋阴降火,治疗阴虚火旺之肺痨.
23.配肺俞、膻中,针刺平补平泻法,宣肺理气、止咳平喘,治疗肺气不利之咳嗽、气喘.
24.配肺俞、身柱、太溪、复溜,针刺平补平泻法,阴液退虚热,治疗阴虚火旺之潮热、盗汗.
25.配风门、风市、曲池、血海、风池,针刺平补平泻法,疏风解表凉血消疹治疗风热风疹瘾疹及肌肤瘙痒.
26.配风池、大杼、血海、太冲,针刺平补平泻法,祛风通络散寒除湿,治疗风邪入侵经络之行痹.
【穴性文献辑录】
1.《针灸甲乙经》:凄凄振寒,数伸欠.又:背痛恶寒,脊强俯仰难,食不下,呕吐多涎,大风汗出.
2.《黄帝明堂经》:主凄凄振寒,数欠伸.痓.咳而呕,鬲寒,食饮不下,寒热,皮肉骨痛,少气不得卧,胸满支两胁,鬲上兢兢,胁痛腹,胃脘暴痛,上气肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,嘿嘿嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,心痛无可摇者.大风汗出,癫狂,周痹,身背痛,无可大汗出.
3.《备急千金要方》:心痛如锥刀刺,气结.又:,呕逆,不得下食,今日食明日吐者.再:主嗜卧,怠惰不欲动摇,身当湿,不能食.主心痛气结,大便难,吐逆,胸腹胀满,虚劳尿精.
4.《千金翼方》:腹胀,胁腹满.
5.《外台秘要》:主凄凄振寒,数欠伸,咳而呕.膈寒食饮不下,寒热皮肉骨痛,少气不得卧.胸满支两胁,膈上兢兢,胁痛,腹瞋,胃管暴痛,上气,背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚.嘿嘿然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿,心痛,周痹.身皆痛,痉,大风汗出,癫狂.
6.《医心方》:水病.又:主咳,膈寒食饮不下,胸痛气少,胁腹痛,湿寒欠伸,周痹.
7.《太平圣惠方》:心痛痰饮,吐逆,汗出,虚胀支满,痰疟,痃癖气块,膈上痛,身常湿不食,切痛.又:小儿龟背.再:劳噎.
8.《西方子明堂灸经》:主胸胁相引不得倾侧.肩背寒,痉、心痛,痰饮吐逆,汗出寒热,骨痛,虚胀支满,痰疟,痃癖气块,膈上痛,喉痹,身常湿,不食,切痛,喉痹哽噎,咽肿不得消,食饮不下.
9.《针灸聚英》:主心痛周痹,吐食,翻胃,骨蒸,四肢怠惰嗜卧,痃癖咳逆呕吐,膈胃寒痰,食饮不下,热病汗不出,身重常湿,不能食,食则心痛,身痛腹胀,胁胀满,自汗,盗汗.
10.《古今医统大全》:主治心痛,周痹.吐食,翻胃,痃癖,咳逆,四肢怠惰.嗜卧.骨蒸,热病汗不出,食不下,腹胁胀满.
11.《针灸大成》:心痛,周痹,吐食翻胃,骨蒸四肢怠惰嗜卧,痃癖,咳逆,呕吐,膈胃寒痰,食欲不下,热病汗不出,身重常湿,不能食,食则心痛,身痛肿胀,胁腹满,自汗盗汗.
12.《针方六集》:主心痛.周痹,吐食翻胃、胸满,咳逆,呕吐痰,饮食不下,胁痛腹胀,水肿,积癖、喉痹盗汗,热病汗不出.
13.《类经图翼》:主治心痛,周痹,膈胃寒痰暴痛,心满气急,吐食反胃,痃癖五积,气块,血块,咳逆,四肢肿痛,怠惰嗜卧,骨蒸,喉痹,热病汗不出,不下,腹胁胀满.又:诸血病.
14.《医学入门》:主喉痹,胸胁痛,肩背不得倾侧心痛,痰饮,吐逆汗出,寒热骨痛,虚胀支满,痰疟,痃癖气块,膈上痛,身常湿,不食.又:主胸胁心痛,痰疟,痃癖,一切血疾.
15.《经穴解》:膈腧之胃病,吐食翻胃,四肢怠惰嗜卧,痃癖,咳逆呕吐,膈胃寒痰,食饮不下,身常湿,不能食,食则心痛,心痛肿胀,胁腹满.膈腧之心病:心痛,自汗盗汗,热病汗不出.膈腧之肾病:周痹骨蒸.
16.《循经考穴编》:主诸血证妄行,及产后败血冲心,骨蒸咳逆,自汗盗汗,又治噎膈翻胃,停痰逆气,心脾腹胁痛.
17.《医宗金鉴》:主治胸胁疼痛,痰疟痃癖,一切血痰.
18.《针灸逢源》:治血证及胸胁心痛,吐食反胃,腹胀,痃癖.
19.《针灸精粹》:统理全身之血.
20.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):宽胸降逆,调补气血.
21.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,用补法,补养阴血、摄血止血;用泻法,祛瘀通络、宽腑理气;用先泻后补之法,调血活血、祛瘀生新.局部取穴:用泻法,舒筋活络;用补法,强壮筋脉;配艾灸,温经散邪.
22.《针灸腧穴学》(杨甲三):调营血,理肠胃,通经络.
23.《临床针灸学》(徐笨人):和血理气,祛痰开膈.
24.《针灸心悟》(孙震寰):血会膈俞、清血和胃、宽胸利膈.
25.《针灸腧穴手册》(杨子雨):补气养血,利膈平逆.
26.《针灸探微》(谢文志):理气降逆,通调气血.
27.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):调和营血,理胃调肠,通经活络.
28.《针灸腧穴疗法》(李平华):补血活血,宽中和胃.
29.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):理气降逆,活血通脉.
30.《新编实用腧穴学》(王玉兴):养血和营,理气止痛.
31.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):理血,宽中,和胃.
32.《新编简明针灸学》:宽胸降逆,活血化瘀.
33.《腧穴学讲义》:理血化淤,宽胸膈,补虚损.
34.《针灸辨证治疗学》(章逢润):和营血,宽胸膈,调脾胃,降冲逆.
35.《石学敏针灸学》(石学敏):调营血,宽胸膈,化瘀血,和脾胃.
36.《腧穴类编》(王富春):和血理血,宽中和胃.
37.《传统实用针灸学》(范其云):理血化瘀.
38.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法,通经脉,调营血,理肠胃.补法:补阴养血,摄血止血.
泻法理气化瘀,宽膈降逆,凉血止血.
【古今应用辑要】
1.古代文献摘录
(1)《针灸甲乙经》:癫疾,膈俞及肝俞主之.又背痛,恶寒,脊强,俯仰难,食不下,呕吐多涎,膈俞主之.
癫疾多言,耳鸣,口僻,颊肿,实则聋龋,喉痹不能言,齿痛鼻鼽衄,虚则痹,膈俞、偏历主之.再:痉取囟会、百会及天柱膈俞、上关、光明主之.
(2)《备急千金要方》急风邪所中,狂言妄语,灸肺腧、膈腧、肝腧.又:心痛如锥刀刺,气结,灸膈输七壮.吐,呕逆,不得下食,今日食明日吐者,灸膈输百壮.再:吐,章门、中脘主之.天容、缺盆、大杼、膈输、云门尺泽二间厉兑涌泉然谷主喉痹,哽咽寒热.天鼎、气舍、膈输主喉痹哽噎,咽肿不得消,食饮不下.通谷、章门曲泉膈输、期门食窦、陷谷、石门主胸胁支满.膈输、阴谷主腹胀、胃管暴痛及腹积聚,肌肉痛.膈输、禧、京门尺泽主肩背寒、痉,肩胛内藏痛.玉枕、大杼、肝输、心输,膈输、陶道主汗不出,凄凄恶寒.
(3)《千金翼方》:腹胀,胁腹满,灸膈俞百壮,三报之.
(4)《外台秘要》:疗大便不通方,灸第七两旁各一寸,七壮.
(5)《太平圣惠方》:小儿龟背,生时被客风拍着脊骨,风达于髓所致也.如是灸肺俞、心俞、膈俞各三壮,炷如小麦大.
(6)《针灸资生经》:痰症,膈俞、命门太溪.心痛:膈俞、曲泽、督俞.痑疟:膈俞、命门、太溪.腹胀:膈俞、阳谷.
(7)《神应经》:不能食,膈俞、三里、少商、然谷、胃俞、大肠俞.
(8)《针灸大全》:吐血、衄血:膈俞、外关、中冲、俞、三里、三阴交.脏毒肿痛,便血不止膈俞、内关、承山、肝俞、长强.
(9)《针灸聚英》:噎食不下,膈俞、心俞、胃俞、中脘、大肠俞、劳宫、少商、太白、公孙、三里、中魁.
【膈俞穴的准确位置图和作用】(10)《针灸大成》:留饮,膈俞通谷.
(11)《类经图翼》:诸血病者皆宜灸之.又:尿血,膈俞、脾俞、三焦俞、肾俞、列缺、章门、大敦.
(12)《针灸逢源》:胃管暴痛及腹积聚,肌肉痛:膈俞、内关、胃俞、商丘.又:喉痹胃脘痛,经渠、膈俞.
2.现代研究进展
(1)丛越鹏等艾灸膈俞穴治疗气滞兼胃寒型呃逆1例,收到较好疗效[丛越鹏,许广里艾灸膈俞穴治疗气滞兼胃寒型呃逆1例.吉林中医药,2007,27(5):45]
(2)吕虎军针刺膈俞为主治疗脾肾阳虚型贫血收到较好疗效[吕虎军血会膈俞的临床应用上海针灸杂志,1991,71(2):23].
(3)车建丽采用伏天在背部肺俞(双)膈俞双)、肾俞(双)贴敷哮喘膏治疗哮喘患者117例,其中虚寒型85例,临床控制56例,显效19例,好转7例,无效3例,有效率96%;痰热型32例,临床控制10例,显效12例,好转5例,无效5例,有效率84%[车建丽穴位贴敷治疗哮喘117例床观察上海针灸杂志,1998,17(5):19].
(4)李琛等艾灸中脘、膈俞、足三里、内关治疗寒凝气滞型顽固性呃逆患者64例,临床疗效优于对照组[李琛,王小萌灸法治疗寒凝气滞型顽固性呃逆的疗效.陕西中医,2012,33(6):725-726]
(5)袁志太灸五脏俞配合针刺膈俞为主辨证治疗肝阳上亢型、心血亏损型、脾胃虚弱型及痰气郁结型更年期综合征患者50例,痊愈48例,好转3例,效2例,总有效率100%[袁志太灸法治五脏俞加膈俞针刺治疗更年期综合征.上海针灸杂志,1999,18(6):19]
【安全针刺法】斜刺0.5~0.8寸,可灸.
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