结核病 被忽略的细节( 二 )
试想，如果传染性的耐药结核病患者出现在人群密集通风不良的场所，后果会怎样？其他人感染的将直接是耐药结核菌，发病就直接是耐药结核病 。那后果简直不堪设想 。
被遗忘的角落之三：
吃个药还需要督导员监督？
初次诊断为肺结核的患者要吃6个月的药，如果是复治患者就要吃8个月，如前文所述，如果升级为耐药了，就要吃24个月二线抗结核药 。
有些患者或家属会产生疑问：为什么要吃这么长时间？是药三分毒，症状严重继续吃也就罢了，如果症状消失了，再吃恐怕就对身体不好了吧？
其实不然 。
我国在1963年提出结核病治疗5原则：早期、规则、长期、足量、联合，这个原则到了1978年根据化疗的发展被修改为：早期、规律、全程、联合、适量 。请注意，“足量”到“适量”，一字之差，却足以说明问题 。
保证药物的剂量是化学治疗的基础，药物必须达到一定量才能杀死病菌 。当然，前提是“适量”，如果过大，不但不会提高疗效，还会产生副反应;但是如果不足，后果更严重，不但达不到杀菌的作用，反而让病菌在低剂量的条件下逐渐适应了药物，产生了抗药性最终耐药，严重的就会无药可用 。
因此，我国采用世界卫生组织在全球推荐并广泛采纳的直接督导面视下服药的做法，即由经过培训的医务人员或家庭成员充当督导员，看患者服药，保证患者按时按量服药完成疗程 。
肺结核的早期症状
任何疾病都强调早期诊断以便得到及时治疗 。一般情况下肺结核常会出现一些症状，在了解肺结核的早期症状之前，先来了解一下肺结核的常见起病方式，大致有以下四种：
1、慢性起病 。主要为疲劳乏力、低热、消瘦等症状，容易被人忽视，以为是工作过度劳累等引起 。
2、急性起病 。有中度发热或高热，咳嗽，咳少量痰，容易当作感冒或流行性感冒，但按感冒治疗两周以上仍未见效 。
3、以咯血起病 。咯血量不等或痰血，咯血常引起病人注意，作胸透或胸片检查，进一步作痰结核菌检查而发现患肺结核
4、有病侧胸痛、发热、气急等自觉症状.检查发现胸膜炎，如胸腔积液则胸痛缓解 。
常见结核的早期症状有以下几种：
1、疲劳易乏力以清晨及下午明显，但晚上可兴奋，有时烦躁失眠 。
2、体重减轻又找不出别的原因 。
3、胃纳减退，食而无味 。
4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳 。
5、出现痰中带血或咯血 。
6、午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水那样有涨有落 。
7、夜间盗汗并伴疲劳感，有时反复出现 。
8、胸痛、胸闷可伴有发热，有可能患胸膜炎 。
【结核病 被忽略的细节】9、妇女出现月经不调如经量减少、延迟或闭经;男性病人尤其青年人易遗精 。
结核病吃什么好
饮食原则
患者需多进食高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪饮食 。
适宜食物
1、高蛋白食品包括鸡、鸭、瘦猪肉、瘦牛肉、蛋类以及各种新鲜鱼类等 。
2、高维生素指重点补充维生素ABCD 。维生素A能增强肌体免疫力，B族维生素有改善食欲的作用，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，维生素D促进钙吸收 。
3、另外宜多吃小米、小麦、豆类、玉米以及各种新鲜蔬菜水果如黄瓜、白菜、藕、百合、银耳、胡桃、栗子、大枣、白果、西瓜、苹果、梨等 。
结核患者饮食禁忌
1、菠菜要少食，咯血的病人要忌食 。
2、有些用异烟肼治疗的结核病人，食用鱼类和海鲜易发生过敏症状 。能引起过敏的鱼类一般为无鳞鱼类和不新鲜的海鱼、淡水鱼 。无鳞鱼类有金枪鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等 。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等 。淡水鱼类有鲤鱼等 。
3、有过敏体质结核病人使用抗痨药期间，要少食茄子 。
4、结核病人在使用利福平或利福类抗痨药期间，不宜用牛奶送服药物，也不宜用茶水送服药物 。
5、禁酒 。酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，并能扩张血管，引起咯血的可能 。
6、油炸、油腻食品易加重抗痨期间肝脏的负担，妨碍肝细胞功能的恢复，宜少食 。
7、对辛辣、生痰上火的辣椒、胡椒、葱、姜、茴香、桂皮、八角、狗肉、羊肉、鹅肉、烟薰和干烧等食品应不吃或少吃 。
结语：不要以为结核病真的已经消失了 。事实上结核病并不是像大家想象的那样真的已经彻底的被消灭了 。(文章原载于《大众健康》，刊期：2012.06，作者：于兰，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责 。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容) 。
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