用药须知 膏方不能滥用
膏方曾在我国江苏、浙江两省比较盛行 ， 最近几年“膏方热”已席卷大江南北 。服膏方者应以治未病思想作指导 ， 即未病先防、既病防变、瘥后防复 。这种健康理念 ， 预防观点应当发扬光大 ， 为增进民众健康长寿服务 。然而目前 ， 有些地区个别经营者 ， 在经济利益的驱动下 ， 过分夸大膏方效果 ， 误导大众服用膏方 。膏方并非人人适宜 ， 必须合理使用 ， 防止滥用 。
服用膏方“四宜三不宜”
膏方是药 ， 不是一般的营养品、滋补品 ， 不是人人都可服用的 。膏方既有适宜人群 ， 也有必须慎服、禁服的不适宜人群 。适宜人群有如下四类：
一是老年人 ， 各项生理功能趋向衰退 ， 精力不足、体力不支 ， 需要补虚扶正 ， 增强体质 ， 防止疾病 。
二是亚健康人群 ， 表现为对社会、环境适应能力减退 ， 精神体力不佳 ， 由于劳累 ， 情绪低落、忧郁焦虑 ， 失眠健忘 。
三是慢性病患者 ， 病情已趋稳定 ， 因病虚弱 ， 需巩固疗效、增强体质 。
四是大病之后 ， 如肿瘤 ， 正处于恢复期 ， 需要调理、帮助恢复身心健康的人 。
以上人群为了增进健康 ， 减少疾病 ， 可在冬季进补季节 ， 采用边进补边治疗的办法服用膏方 。
那哪些人不能服用膏方呢？一是急性病期的患者 。急性病变化多端 ， 用药要紧跟病情的变化而变化 。而膏方是相对固定的 ， 没有以不变应万变而通治百病的功能 。服用膏方不能刻舟求剑 ， 不然必食恶果 。二是慢病不稳定期的患者 。虽为慢性病 ， 病情尚未处于相对稳定期 ， 变化较多 ， 需及时调整处方的 ， 也不宜用膏方 。三是诊断不明者 。疾病诊断未明确 ， 治疗方向难确定 ， 中医治则治法可能有变化 ， 也不宜用膏方 。而从季节来说 ， 只有冬季可用膏方 。
“虚用实不用 ， 寒用热不用”
开膏方有原则 ， 医生必须根据服用者具体病情辨证开方 ， 因人制宜、因病制宜 ， 如性别、年龄、体形、体质强弱 。特别是基础疾病等 ， 要辨明阴阳寒热虚实 。虚证用 ， 实证不用；寒证用 ， 热证不用 。
此外还要进一步辨明是阴虚 ， 还是阳虚 。从食物讲 ， 阴虚吃鳖肉、鸭肉、田鸡肉、蛤蜊肉 ， 阳虚吃羊肉、狗肉、鹿肉 。其是要坚持“虚者补之、实者泻之” 。膏方只适宜于虚寒病证 ， 不适宜于实热症证 。如肝胆湿热之两胁不舒 ， 口苦尿黄、便秘、舌苔黄腻 ， 就不适宜用膏方 。
膏方是药 ， 专供防病治病的 。每个人的体质不同 ， 基础疾病不同 ， 要辨证论治 ， 所开膏方要因人而异、药证相符、药病相符 ， 不能千人一方 ， 或开大同小异的膏方 。开膏方的大夫临床经验、医疗水平要相对高一些 。对病情要有预见性 ， 要把握疾病的发生发展规律 。一张膏方在南方要服1～2个月 ， 在北方要服2～3个月 。在1～3个月的时间里 ， 膏方是固定的 ， 预计病情也应该是相对稳定的 ， 不能出现病变药不变的意外情况 。病变了 ， 膏方就不适用了 ， 停服后 ， 既给患者带来经济损失 ， 又造成中药资源的浪费 。
服用时间不宜早于立冬
膏方只适用于冬季 ， 春、夏、秋三季都不适宜 。有人提出“补冬不如补霜降”是不对的 。今年霜降是10月24日 ， 天气还不冷 ， 不能服用温补药 。霜降在立冬前半个月 ， 从节气看霜降还是秋天 ， 未进入冬天 。自然界的规律是春生、夏长、秋收、冬藏 。秋天是收获的季节 ， 不是潜藏的季节 。过去说“冬不藏精 ， 春必病温” 。冬季不养精蓄锐、增强体质 ， 来年春天体虚了 ， 免疫功能下降了 ， 易得温病（传染病） 。
北方地区冬季来临早 ， 服膏方的时间可适当提早 。一般可以从立冬开始 ， 今年立冬是11月8日 ， 到来年春节前约3个月 。膏方可先开1个半月 ， 待快服完了再开1个半月 。分两次开更符合病情需要 。病情变方亦变 ， 以适应临床需要 。又有利于膏体保管储藏 ， 防止发霉变质 。南方冬季来得晚 ， 一般可从冬至开始 ， 今年冬至是12月22日 ， 到春节前约2个月 。膏方可一次开 ， 也可分2次开 ， 随着病情的变化 ， 膏方可作适当的调整 ， 药证相符 ， 药能对病 ， 这样效果更好 ， 以免病情变了 ， 膏方不适用了造成浪费 。
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