失笑散的作用功效与禁忌
失笑散
本方来源于《和剂局方》 。
【组成】五灵脂90克、蒲黄60克 。
【规格】散剂：每袋18克 。
【用法】口服：每次6~9克，每日2次，白开水送服 。外用：以黄酒或白酒调匀外敷患处 。
【功效】活血、祛瘀、止痛 。
【传统作用功效】用于瘀血阻滞，经闭腹痛，恶露不行，脘腹作痛，产后血晕等症 。
【禁忌】孕妇忌服 。
【临床新用途】
1.治疗脑血栓形成
应用失笑散治疗脑血栓形成患者，效果显著 。方法：取生蒲黄、五灵脂(醋制)按1：1制成散剂，每日20克，分2或3次白开水送服 。10天为1个疗程 。效果：用失笑散治疗脑血栓形成患者41例，其中痊愈者28例，好转者10例，无效者3例 。一般用药10~20天即可收效 。
2.治疗冠心病心绞痛
运用失笑散治疗冠心病心绞痛患者65例，止痛效果满意，一般用药后3~5小时即可见效 。为巩固疗效，可服药7~14天 。方法：取生蒲黄、五灵脂(醋制)按1：1制成散剂或胶囊，每日总量20克，分3~4次白开水送服 。7天为1个疗程 。
3.用于中期妊娠引产和结扎术后
取失笑散用于中期妊娠引产和结扎术后患者，效果尤佳 。方法：五灵脂、炒蒲黄各等量，共研为极细末，装瓶备用 。或将上药制成丸剂，每丸9克 。对中期妊娠引产者，每次服散剂5克或丸剂9克，每日早、晚各1次，自引产术时开始服用，连用5~7天，可促进胎盘膜残物自行排出，子宫尽快恢复，可免除刮宫之痛苦 。对行结扎手术者，于术后开水送服散剂10克或丸剂18克，每日1次，连服2~3天，可防止腹痛、腰痛等并发症发生 。
4.治疗非化脓性肋软骨炎
将五灵脂200克，生蒲黄200克，共研为极细末，装入瓶内密闭备用 。同时，取失笑散40克，加入陈醋调成糊状敷患处，每日换药1次 。5天为1个疗程 。效果：用失笑散治疗非化脓性肋软骨炎患者44例，经用药1~3个疗程后，其中治愈者40例，显效者3例，有效者1例 。总有效率为100% 。治愈病例经随访1年以上，均未见复发，且疗效巩固 。张长顺应用失笑散外用治疗非化脓性肋软骨炎(瘀血阻滞型)患者12例，用药1~2天内疼痛消失者10例，1周内肿胀、压痛全部消失 。用本药治疗中未见不良反应 。随访均未见复发 。
5.治疗痛经
本病多见于青春期，其病因较多，但病机一般由气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛” 。印玉琪用失笑散治疗痛经患者108例，于月经前2~3天开始服用，5~7天为1个疗程，连服3~6周 。效果：108例中，显效者72例，占66.7%；有效者34例，占31.5%；无效者2例，占1.9% 。总有效率为98.1% 。另有人用失笑散治疗痛经患者95例，未婚者37例，已婚者58例；年龄15~34岁；病程5个月至16年，平均4.7年；妇科检查正常子宫34例，子宫发育不良36例，子宫后位5例 。结果：经用失笑散治疗2~3个月经周期后，其中治愈者(腹痛及全身症状消失，停药1年以上未见发作)60例，占63.2%；显效者(腹痛及全身症状显著减轻，或者消失不满半年而疼痛复发，继服本药有效者)27例，占28.4%；有效者(服药痛止或减轻，停药又疼痛)5例，占5.3%；无效者(连续服药2~3个月经周期，疼痛依然不减者)3例，占3.2% 。总有效率为96.8% 。
6.治疗胃脘痛
祖国医学认为，本病由多种致病因素引起气血功能失调，造成气滞血瘀，损伤血络，而引起胃内溃烂 。治宜治血散结，生肌止痛 。采用失笑散治疗胃脘痛患者，疗效卓著 。用法：取失笑散9克，布包煎服，每日2次 。10天为1个疗程，服至痊愈止 。结果：用失笑散治疗胃脘痛患者106例，经用药2~4个疗程后，其中治愈者(自觉症状完全消失，追访1年以上未复发)78例，占73.6%；好转者(自觉症状消失或基本消失，1年以内偶有复发)25例，占23.6%；无效者(症状未见明显改善或服药痛减，停药即发)3例，占2.8% 。总有效率达97.2% 。一般服药3~8天即可收到显著效果 。
7.治疗浅表性胃炎
本病的基本病机是脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，即“不通则痛” 。应用失笑散活血化瘀治疗浅表性胃炎，效果满意 。用法：取失笑散12克，布包煎服，每日2次 。15天为1个疗程 。结果：用失笑散治疗浅表性胃炎患者61例，经用药2~3个疗程后，其中临床痊愈者(自觉症状和上腹部压痛消失，食欲正常)50例，占82.0%；有效者(自觉症状和上腹部压痛减轻，食欲增加)9例，占14.8%；无效者(治疗前后症状未见明显减轻)2例，占3.3% 。总有效率为96.7% 。据临床观察，本方对慢性浅表性胃炎各型均有效，尤其对慢性浅表性胃炎单纯型和糜烂型的患者，效果更佳 。一般服药5~10天即可见效 。
8.治疗子宫内膜异位症
中医认为，本病属“癥瘕”和“痛经”等范畴 。其病机为离经之形成的瘀血，宿瘀内结，日久便成癥瘕 。治宜活血祛瘀，软坚散结 。用法：取失笑散15克，布包水煎服，每日2次 。7天为1个疗程，服至症状消失时止 。结果：用失笑散治疗子宫内膜异位症患者50例，经用药3~5个疗程后，其中临床治愈者(症状体征完全消失，或不孕者受孕)32例，占64%；显效者(症状或体征显著改善者)10例，占20.0%；有效者(症状和体征有改善，并保持稳定)6例，占12.0%；无效者(治疗前后未见明显变化)2例，占4.0% 。总有效率为96.0% 。另据林君玉3报道，以失笑散加味治疗子宫内膜异位症患者30例，其中痊愈者12例，占40%；显效者16例，占53.3%，无效者2例，占6.7% 。总有效率为93.3% 。
【失笑散的作用功效与禁忌】9.治疗病毒性肝炎
据报道，赵鑫应用茵陈失笑散治疗病毒性肝炎患者，效果颇佳，对肝、脾回缩，肝功能的恢复及临床症状消除均有明显作用 。以失笑散加味治疗病毒性肝炎患者200例，其中急性病毒性肝炎患者139例，治愈者112例，占80.6%，好转者27例，占19.4% 。慢性肝炎患者61例，治愈者28例，占45.9%；好转者23例，占37.7%；无效者10例，占16.4% 。临床治愈率为65.0% 。总有效率为95.0% 。
10.治疗功能性子宫出血
本病属祖国医学“崩漏”的范畴 。采用失笑散治疗功能性子宫出血患者125例，其中已婚者100例，未婚者25例；年龄最小者18岁，最大者53.岁，以20~48岁者占大多数(89例)；病程最短者4个月，最长者2.5年 。用法：取失笑散15克，布包水煎服，每日2次 。5天为1个疗程 。结果：用失笑散治疗功能性子宫出血患者125例，经用药1~2个疗程后，其中痊愈者(服药后血止，下次月经按期来潮，经量正常)104例，占83.2%；显效者(服药后出血停止，主要症状消失者)10例，占8.0%；有效者(服药2个疗程内血止，主要症状减轻或消失，经量较前减少)9例，占7.2%；无效者(服药2个疗程后，症状有所减轻，但出血未止)2例，占1.6% 。总有效率为98.4% 。作者认为，活血止血药失笑散治疗功能性子宫出血(崩漏)患者，符合中医学“以通为补”、“瘀祛新安”的理论，故使大多数患者取得药到血止之良效 。常丽雪I51用清经失笑散治疗崩漏患者113例，其中治愈者93例，占82.3%；好转者15例，占13.3%；无效者5例，占4.4% 。总有效率95.6% 。
11.治疗闭经'
采用失笑散治疗闭经患者36例，年龄21~35岁；病程1~14年；已婚20例，未婚16例；初潮年龄最小者13岁，最大者18岁 。结果：用失笑散治疗闭经患者36例，经服药30~60天后，其中痊愈者(月经来潮，出现双相基础体温，阴道细胞涂片出现周期性变化或已妊娠)28例；有效者(治程中月经来潮，阴道细胞涂片好转)5例；无效者3例 。总有效率91.7% 。
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