【专业课堂】猫狗尿液分析及临床意义
文章插图
一、一般性状检查
1.尿量
犬20-40ml/kg/日，猫22-30ml/kg/日 尿量异常的几种情况—— 1、多尿 多见于下列疾病 (1)内分泌疾病：如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等 。(2)肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功能衰竭等 。(3)精神性多尿：多因精神因素引起，如紧张、工作压力太大等 。2、少尿或无尿 常见于以下疾病 (1)肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作，急性肾功能衰竭等 。(2)各种原因所引起的休克、严重脱水或电解质紊乱，或各种原因所引起的的尿路梗阻 。
2.颜色
正常新鲜的尿液犬为淡黄色，猫为黄色透明的液体 。放置一段时间后可见微量絮状沉淀 。尿色的深浅常与食物、药物及尿量多少有关 。常见的颜色异常的尿液有以下几种—— 1、红色 尿液内含有一定量的红细胞时尿液呈红色，医学上称为血尿 。常见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等 。也可见于出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等 。注意：当服用色素、药物等也会造成红色的尿液，需认真鉴别 。2、酱油或浓茶色 常见于蚕豆病、黑尿热、急性肝炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应等 。3、乳白色 常见于丝虫病、结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻 。此外，当患者患有泌尿系统感染疾病时，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿液放置后可见白色云絮状沉淀 。注意：正常尿中，如含多量磷酸盐时，尿液也可呈乳白色，尤其是在冬季气温低时最为多见 。4、黄色 常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 。这是因为尿内含有大量的结合胆红素而造成的 。也可见于在服用某些药物后，如核黄素、黄连素、灭滴灵等 。5、蓝绿色 多见于使用美蓝、消炎痛、氨苯喋啶等药物后 。
3.气味
正常尿液长时间放置后，因尿素分解可出现氨臭味 。若尿液在排出时即有氨臭味，这多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留 。若尿液呈苹果样气味，则多见于糖尿病酮症酸中毒的患者 。此外，进食某些食物，如蒜、葱后也可使尿液呈特殊气味 。
二、尿常规检查
1.尿胆原
正常参考值：阳性
尿内尿胆原在生理情况下仅有微量，在饥饿、饭后、运动等情况时稍有增加，但如尿液稀释4倍以上仍呈阳性，表示尿胆原增多，为病理指征 。
尿内尿胆原增多常见于以下疾病—— 肝功能受损，如肝脏疾病病、心力衰竭等 。
体内胆红素生成亢进且胆管畅通者，多见于内出血或各种溶血性疾病的患者 。
从肠管回吸收的尿胆原增加，多见于顽固性便秘、肠梗阻的患者 。
阴性，见于梗阻性黄疽 。
2.尿胆红素
正常参考值：
阴性(-)
临床意义： 尿内胆红素检查是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要检查 。阳性：见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽 。阴性：溶血性黄疸时为阴性反应 。肝性和阻塞性黄疸合并严重肾损伤时，尿内胆红素则呈阴性反应 。
3.酮体
正常参考值：阴性(-) 临床意义：阳性，见于糖尿病、酸中毒、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等 。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性 。
4.潜血
正常参考值：阴性
5.蛋白质
正常参考值：阴性
阳性临床意义：见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后、各种原因引起的肾病综合征等;
泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎或肾结核等;
其他疾病：如心脏功能不全、高血压性肾病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病等 。
此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性 。
6.来硝酸盐
正常参考值：阴性
临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染 。
7.白细胞 正常参考值：阴性
临床意义：增高：见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等 。
8.葡萄糖 正常参考值：阴性
临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等 。此外，颅脑外伤、脑血管意外、脑震荡、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿 。过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性 。
9.比重
婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响 。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一 。正常参考值：犬1.015-1.045，猫1.015-1.060 临床意义：
尿比重减低： 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等 。
尿比重增高： 多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、休克急性肾小球肾炎及心力衰竭等 。
10.PH
正常参考值：犬猫尿pH值(酸碱度)在5.0-7.0之间，一般情况下在6.0左右 。正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型 。临床意义： 尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、白血病或服酸性药物(如氯化铵); 尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等 。
11.维生素C
正常参考值：阴性
临床意义：维生素c受食物影响，食物中如果维C含量高，尿中就有可能高于正常值这个是正常的 。维C，是一种抗氧化剂，类似于化学反应中的“还原剂” 。所以，任何化验检查，只要其中有“氧化―还原反应”过程的，维C都有可能参与其中，进而对检查结果造成影响 。其中最常见的是对尿液分析的影响――大量摄入维C，可使尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目出现假阴性的结果(本来是有问题，但没能检查出来)，进而可能造成医生对疾病的错误判断 。所以尿常规维C+3是不会直接对身体有很大的影响的 。
尿常指标大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类 。
1、肾病类指标 酸碱度(pH)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLD、ERY)、蛋白质(PRO)和颜色(COL) 。正常参考值分别为：4.6～8.0、1.005～1.030，阳性、阴性，淡黄色至深黄色 。这些指标的改变可能提示有肾功能损害 。
2、糖尿病类指标 酸碱度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮体(KET) 。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等 。正常情况下，尿糖和酮体为阴性 。
3、泌尿感染类指标 白细胞(WBC)、隐血或红细胞、亚硝酸盐(NIT)、颜色和浊度(TUR) 。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性 。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准 。
4、其他疾病类指标 主要是酸碱度、比重、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)、颜色及其他指标 。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量 。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性 。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色 。
【【专业课堂】猫狗尿液分析及临床意义】提示：尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“1+”或“3+”……或+、+++，表面化验结果为阳性;相反，如果是“-”就表示检查结果为阴性 。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等 。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑;同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观 。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断 。
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