中药配伍的原因
●病情需要
人们所患的各种疾病都是由多种病邪及病因所致,而且患病以后的表现也各不相同,常常是许多病症综合在一起,如感冒时除了有怕冷、发烧外,还有头痛、嗓子痛、流鼻涕等症状;患肺结核时除了有咳嗽胸痛、体虚外,还有低热、夜间出汗、颧红、痰中带血等症状 。中医注重“整体观”,辨证论治,综合诊治,因此,在治疗疾病时,不仅要治疗主要症状,也要照顾到次要症状;不仅要治标,还需要治本,所以需要将不同的药物配合在一起使用,起到良好疗效 。
例如熟地黄和六味地黄丸:熟地黄是治疗肾阴亏虚的首选药物;六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、淮山、泽泻、丹皮和茯苓六味药材组成,主要用于治疗由于肾阴亏虚、虚火上炎所引起的肾虚病症 。肾虚病人往往服用六味地黄丸,因为单用一种熟地黄是不可能达到全面治愈疾病目的的,而六味地黄丸能起到更好的治疗作用 。
●药物特点
每种中药都有各自的性味和归经,它们的药效、作用也不相一致 。有的药物能补气,有的药物能泻下,有的药物能理气,有的药物能解表,还有的药物能消食等 。即使同一类药物,它们作用的脏腑归经也是不相同的 。如有些能补肝,有些能补肾,有些则肝肾同补 。又如黄芩、黄连、黄柏同是清热泻火药,但黄芩味苦性寒清上焦之火,黄连味苦性寒偏于清中焦火,而黄柏味苦性寒却偏于清下焦火 。因此,药物需配伍使用 。
配伍的意义
不同的药物配合使用,相互之间会产生一定的作用,有的可以增进原有的疗效,有的可以相互抵消或削弱原有的功效,有的可以降低或消除毒副作用,也有的合用可以产生毒副作用 。临床上,药物配伍使用的目的是增进疗效或者降低毒副作用,配伍使用产生毒副作用的药物临床多作为配伍禁忌,不宜使用 。
●增进疗效
如麻黄常常配伍桂枝,能增强发汗解表、祛风散寒的作用;知母配伍贝母,可以增强养阴润肺、化痰止咳的功效;附子、干姜配合应用,以增强温阳散寒、回阳救逆的功效;陈皮配半夏以加强燥湿化痰、理气和胃的功效;全蝎、蜈蚣同用能明显增强平肝息风、止痉定惊的作用 。这类同类药物配伍应用的例证,历代文献有不少记载,它构成了复方用药的配伍核心,是中药配伍应用的主要形式之一 。
另外,还有药物配伍使用是以一种药物为主药,另一种药物为辅药的形式,两药合用,辅药可以提高主药的功效 。如黄芪配茯苓治脾虚水肿,黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药,茯苓淡渗利湿,可增强黄芪益气利尿的作用;枸杞子配菊花治目暗昏花,枸杞子为补肾益精、养肝明目的主药,菊花清肝泻火,兼能益阴明目,可以增强枸杞子的补虚明目的作用 。这类功效不同的药物配伍,一主一辅,相辅相成 。辅药能提高主药的疗效 。
●降低毒副作用
【中药配伍的原因】两种药物配伍使用,以达到消除其中一味药物的毒副作用的效果 。如半夏配伍生姜使用,半夏生用有一定的毒性,可使人咽痛音哑,而生姜可以抑制半夏的毒性作用,用生姜炮制后成姜半夏,半夏的毒性作用就大大降低了;甘遂配伍大枣使用,大枣可抑制甘遂峻下逐水、耗伤正气的毒副作用;熟地配伍砂仁使用,砂仁可以减轻熟地滋腻碍胃、影响消化的副作用;常山配伍陈皮使用,陈皮可以缓和常山治疗疟疾而引起恶心呕吐的胃肠反应 。这类药物配伍多用于具有较强毒副作用的药物,以保证安全用药,也可用于有毒中药的炮制及中毒解救 。
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