口眼?斜的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
口眼?斜 ， 是以面部肌肉呆滯 ， 口角与眼裂歪斜为特征的疾病 ， 亦称口僻 ， 口喝等 。因卫外不面 ， 风邪中络或脏腑虚亏 ， 气血郁滞 ， 痰湿遇阻脉络而上扰头面所致 ， 应与风中脏腑所致的面瘫鉴别 ， 属于西医面神经麻痹范畴 。
【辨证治疗】
1.风寒中络
临床表现；口眼突然歪斜 ， 患部皮肤不温 ， 恶风畏寒 ， 肢节疫痛 ， 舌淡苔白 ， 脉浮紧 。
立法：疏风散寒 ， 和营通络 。
主方：桂枝汤(《伤寒论》)合牵正散(杨氏家藏方》) 。
加减：伴有头痛无汗者 ， 加麻黄 ， 荆芥、防风；颈项强痛者 ， 加葛根、羌活、藁本 。
2.风热侵袭
临床表现；口眼?斜 ， 闭合不紧 ， 颜面肌肤灼热 ， 口角流延 ， 咽干口渴 ， 舌红苔薄 ， 脉浮数 ， 立法：疏风清热 。
主方：消风清热饮(《朱仁康临床经验集》) 。
【口眼?斜的中医辨证论治与治疗方法】加减：咽喉疼痛者 ， 加金银花、牛蒡子、桔梗；口渴甚者 ， 加玄参、天花粉 。
3.风邪挟痰
临床表现：口眼?斜 ， 头痛加重 ， 或眩晕 ， 胸闷脘满 ， 食欲不振 ， 恶心 ， 舌苔白或厚腻 ， 脉浮数 。
立法：祛风通络 ， 化痰通窍 。
主方：正容汤(《审视瑶函》) 。
加减：兼见腹泻者 ， 加党参、白术、茯苓；食后脘腹胀满者 ， 加厚朴、陈皮、木香；咳痰不爽者 ， 加黄芩、黄连、生石膏 。
4.气滞血瘀
临床表现：口眼?斜 ， 日久不愈 ， 兼见面色酶暗 ， 性情急躁易怒 ， 睡眠不实 ， 舌质紫暗 ， 并有瘀点 ， 苔薄 ， 脉弦涩 。
立法：行气祛瘀 ， 活血通络 。
主方：桃红四物汤(《医宗金鉴》)合柴胡疏肝散(《景岳全书》 。
加减：伴有目赤者 ， 加栀子、龙胆草、黄芩：失眠多梦者 ， 加合欢皮、夜交藤；便秘者 ， 加芒硝、生大黄.
5.脉络空虚
临床表现：口角下垂流涎 ， 眼裂变大流泪 ， 伴有精神萎靡 ， 疲乏无力 ， 纳各不香 ， 面色无华 ， 舌淡苔白 ， 脉细濡 。
立法：调气和营 ， 填充经脉 。
主方；归脾汤(《济生方》) ， 加熟地、阿胶 。
加减：骨蒸潮热者 ， 加地骨皮、龟版胶；失眠盗汗者 ， 加知母 ， 白芍 。
【其它疗法】
1.用活鳝鱼捣为泥摊于纱布贴敷患侧面颊部 ， 每日更换1次 ， 可祛风通络 。
2.用白附子、白芥子 ， 细辛共研末 ， 醋调为糊状 ， 贴敷面部 ， 每日换药1次 ， 以温经散寒 ， 祛风通络 。
3.针刺：选地仓、颊车、太阳、四白 ， 合谷、风池、攒竹等穴 ， 每次取3~4穴 ， 用平补平泻手法 ， 隔日1次 。
4.耳针：取口、眼、面颊、脾、肝、肾和神门等耳穴 ， 每次3~4穴埋针或王不留行 ， 7天换1次 。
【文献参考】
1.彭曦提出面神经麻痹辨证八法即：①清热解毒通络法 ， 用于上焦热毒壅滞 ， 以银翘马勃散加味；②解肌和营通络法 ， 适用营卫不和 ， 用桂枝葛根汤：图祛风化痰通络法 ， 用于风痰入络 ， 玉真散加减；④疏肝解郁通络法 ， 用于肝郁气滞 ， 取逍遥散加味：③柔肝解痉通络法 ， 用于肝阴不足 ， 选芍药甘草汤加味；③镇肝熄风通络法 ， 用于阴虚阳亢 ， 肝风内动 ， 用镇肝熄风汤加减；0补气活血通络法 ， 用于气虚血瘀 ， 以补阳还五汤加味；③益气固表通络法 ， 用于表虚不固 ， 取玉屏散合牵正散加减 。(《云南中医杂志》1)：5 ， 1988)2.孙昶报道 ， 用顺风匀气散加减 ， 即：明天麻、苏叶、白芷、台鸟药、青皮、沉香、木瓜、党參、白术 ， 重症或服药见效缓慢者 ， 加全虫、蜈蚣；兼气虚者 ， 加生黄芪 ， 煎水服 ， 治疗59例 ， 治愈率为88.1%.(《北京中医学院学报》(4)29 ， 1989) 。
【调护、禁忌】
1.慎起居 ， 忌房事 ， 避免过度劳累 。
2.夜间睡眠避风邪 。
3.注意保护眼睛 ， 防止结、角膜发生费症 。
【西医诊断姜考】
面神经麻痹：
(1)单侧表情呆滞 ， 表情肌瘫痪 。
(2)口角下垂流涎 ， 鼻唇沟变浅 。
(3)眼裂变大、睑闭合不全 ， 闭眼时眼球上转 ， 皱眉、鼓腮运动障碍 。(4)有受寒或直接被风吹的病史 。
推荐阅读
- 14岁太胖怎么办？14岁太胖如何减肥？
- 急性肾功能不全的症状有哪些？急性肾功能不全怎样治疗？
- 宝宝三岁前需要做哪些体检？婴幼儿体检的时间和项目
- 近视是怎么样形成的？孩子好好的为什么会近视？
- 临产的症状有哪些？孕妇临产应该注意什么？
- 烧开的水面上的浮渣是什么？热水上的浮渣可以喝吗？
- 怎样预防老花眼？老花眼要怎么预防？
- 生二胎对女人身体的影响？生二胎对女人身体有哪些影响？
- 男人应该怎么排毒？男人排毒的方法有哪些？
- 男人养肾的方法有哪些？男人怎么做才能养肾？