颜面抽搐的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
颜面抽搐，是指面部肌肉不由自主地出现抽动，如口角抽搐向外牵拉，眼周蠕动或挛缩，眼裂变小等，亦称面肌抽搐、面肌痉挛 。本病多为单侧发病，因风痰阻络，痰火上扰或气血虚亏，筋脉失其荣养所致，临床应与颅内肿瘤引起的抽搐鉴别.属于西医的面肌痉挛 。
【辨证治疗】
1.风邪挟痰
临床表现：面肌抽搐，时重时轻，兼见头晕耳鸣·舌苔厚腻，脉浮滑 。立法：祛风涤痰，止痉 。
【颜面抽搐的中医辨证论治与治疗方法】主方：定痫丸(《医学心悟》)，去丹参，麦冬，加蝉衣 。
加减：伴恶心呕吐者，加竹茹；伴有头痛者，加蔓荆子、白芷 。
2.肝阳上亢
临床表现：颜面抽搐频繁发作，兼见头晕头痛，口苦咽干，痛，性情急躁，舌质红、苔薄微黄，脉弦数：
立法：平肝潜阳，熄风止痉 。
主方：羚羊角汤(《医醇剩义》) 。
加减：面肌抽搐甚者，加蜈蚣、地龙；口渴而苦者，加知母、黄柏；两胁胀痛者，加川楝子、枳实、延胡索 。
3.筋脉失荣
临床表现：面肌抽搐日久，发展缓慢，伴有头晕眼花，疲乏无力，面色萎黄，失眠多梦，舌质淡、苔薄白，脉细弱，立法：益气养血，和营止整 。
主方：桂枝加桂汤(《金匮要略》)合四物汤(《和剂局方》).
加减：兼见咽干耳鸣者.加熟地、知母、蝉衣；抽搐甚者，加蜈蚣、全蝎、防风 。
4.肝郁气滞
临床表现：面肌抽搐随情绪变化而加重，急躁易怒，兼见食欲不振，胁下胀痛，口苦，舌质偏红、苔薄白，脉弦涩 。
立法：疏肝解郁.行气活血，止痉 。
主方：丹栀逍遥散(《古今医统》)，加佛手，青皮 。
加减：伴耳鸣者，加钩藤、地龙、灵磁石；太便秘结者，加桃仁，生大黄 。
【其它疗法】
1.热敷
用鸡血藤、当归、红花、川芎、羌活、钩藤等煎水热敷，每日2次，每次20分钟左右，也可用水蒸气熏面部.
2.按摩
在发病时，用指端腹侧按压揉搓颊车，地仓、巨髎、四白、鱼腰等穴，或用大鱼际适当用力压揉抽动处 。
3.耳针
选面颊，肝，脾、枕小神经、皮质下、神门等穴埋王不留行，或取2~3穴埋耳针，每7天更换1次，两耳交替进行 。
【文献参考】
1.大抵气血不荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也，须大补气血，人参养荣汤或加味人参养营汤.(《医宗已任编》)2.严燕翎用紫丹参，杭白芍、葛根、广地龙为主，头晕头痛加川芎、天麻；恶心纳差加法半夏、广陈皮；腹泻加苍术、广木香；咽干耳鸣加灵磁石、熟地、砂仁、肥知母；抽搐加全蝎、蜈蚣、蝉衣，水煎服，每日1次，治疗115例，获愈106例，9例复发，重复用药仍有效 。(《中医杂志》(3)：237，1985)3.李忠报道，将胆南星8克，明雄3克，醋芫花50克，黄芪30克，马钱子总生物验0.1毫克，共烘干研末，再喷入白胡椒挥发油0.05毫升混匀，名为齐痉散，肝阳上亢加羚羊角粉：筋脉失荣加阿胶；血瘀加山楂、葛根、乳没、山甲、桂枝等 。洗净患者脐部后，把齐痉散及加昧药250毫克塞入按紧，胶布固封，2~7天换药1次，治疗本病有效 。(《辽宁中医杂志》(10)：18，1981) 。
【调护、禁忌】
1.避免过虔紧张和情志剧变.
2.注意休息、防止过度劳累 。
【西医诊断参考】
面肌痉挛：
(1)半侧面肌呈现不同程度的痉挛性抽动 。
(2)精神紧张使抽动加重，入睡后消失 。
(3)面肌无运动障碍体征，
(4)X线摄片排除头颅占位性病变 。
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