唇疔的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
唇疔，指唇部的疖疮，生于唇者称唇疗，生于口角者称口疗 。因心脾郁热化火，或热毒内入营血，结聚于口唇所致 。应与口吻疮、口糜相鉴别 。与西医口唇疖肿和唇痈相类似 。
【辨证治疗】
1.热毒蕴结
临床表现：口唇或麻或痒，逐渐红肿，灼痛 。唇部有粟粒大小锥形隆起，顶部呈黄白色脓栓或脓头，周围坚硬 。伴有头痛，口干，食欲不振，舌质红、苔黄，脉数或浮数 。
立法：清热解毒 。
主方：五味消毒饮(《医宗金鉴》)，加蚤休，山慈菇 。
加减：恶寒发热者，加荆芥、防风、薄荷；红肿甚，加当归、丹皮、板蓝根、生地；大便干结者，加生大黄、元明粉；脓肿未破溃者，加皂刺、桔梗 。2.火毒炽盛临床表现：口唇灼热，跳痛，红肿范围增大，唇向外翻，开口不利，领下淋巴结肿痛，高热烦躁，舌质红、黄燥苔，脉数 。
立法：清热泻火，解毒消肿，止痛 。
主方：五味消毒饮(《医宗金鉴》)合透脓散(《外科正宗》)，去黄芪，加减：肿甚色暗者，加生地、丹皮、赤芍；尿短赤者，加木通、车前子，生大黄；分泌物多者，加慧苡仁，滑石 。
3.热毒入营
临床表现；高热不退，神昏谵语，顶陷色黑，脓肿扩散，舌质红绛、苔黄干燥，称为疔疮走黄，为逆症；如溃脓根软.唇肿、身热消退，痛止，为顺症 。
立法：顺症应养阴清胃；逆症应清营解毒 。
主方：顺症用益胃汤(《温病条辨1)；逆症用犀角地黄汤(《干金要方》)合黄连解毒汤(《外台秘要)，加半枝莲，草河车、金银花 。
加减：神昏谵语时，加服紫雪丹或安宫牛黄丸；惊厥抽搐者·加羚羊角、钩藤、龙齿；烦渴呕吐者，加竹叶、生石膏、麦冬；大便燥结者，加生大黄、芒硝 。
【其它疗法】
1.早期用玉露散合二味拔毒散，水调成糊状敷患部，每日2~3次 。2.中期用如意金黄散合二宝丹，香油调敷红肿处，避开脓头破溃处，以免妨碍引流 。
3.脓肿形成时，用尖刀或针刺破脓顶，放脓引流 。
4.溃脓后，用盐水清除脓垢，消毒纱布蘸黄连、金银花、紫花地丁煎液湿敷.
【文献参考】
1.许履和报道，用紫花地丁、带心连翘、金银花、生甘草、川贝(去心)，丹皮、赤芍、黑山栀、钩藤水煎，冲入菊叶汁1杯，调紫雪丹3克，犀黄0.6克·鼻饲给药，疱头掺黄升丹，贴黄连膏，城肿处用金黄膏外敷，两委中处故血，治愈唇痈(疔毒走黄) 。(《中医杂志)(3)*18，1990)2.任占敏等报道，取合谷、足三里、内庭双侧提插泻法，厉兑、耳垂用三棱针点刺放血，间日1针，四次后治愈唇周疖肿 。(中医杂志》(3)：18，1990) 。
【调护，禁忌】
1.早期出现麻、痒、痛时，禁止搔抓、揉搓唇部 。
2.脓未形成时.忌切开、针挑或挤压排脓 。
3.禁用热敷和药物烧灼 。
4.多喝开水，补充体内津液 。
5.局部应湿敷，避免结痂 。
【西医诊断考】
唇疖肿：
(1)口唇部一个红、肿，痛的小硬疖 。
(2)成锥形突起，顶部有黄白色小脓头 。
(3)除局部痒、麻，跳痛灼热外，无明显全身症状，(4)脓头破溃、脓液排除后，各种症状消退，疮面愈合 。
【唇疔的中医辨证论治与治疗方法】唇痈：
(1)口唇皮肤、粘膜出现数个黄白色小脓头，溃脓后可见深在小脓腔 。
(2)口唇红肿范围大，脓头间皮肤粘膜发生坏死 。
(3)病请急剧恶化，患者出现高热，寒战，头痛等全身症状加重 。(4)实验室检查，白细胞显著升高 。
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