鹅口疮的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
鹅口疮为口舌粘膜满布白屑,状似鹅口,又因色白如雪,又称雪口疮或白口疮 。好发于婴幼儿,若发生于成人则称为口糜 。应与口疮、白喉相鉴别 。相当于西医的口腔假膜型白色念珠菌病 。
【辨证治疗】
1.心脾积热
临床表现:口舌粘膜充血,上布乳白色斑块,状似凝乳,疼痛 。伴唇红面赤,烦躁不安,拒食,口干渴,小便黄少 。舌质红、舌苔黄膩,脉浮数 。立法:清心泻脾 。
主方:导赤散(《小儿药证直诀》)合清热泻牌散(《医宗金鉴》).
加减:大便秘结,加酒军 。
2.虚火上浮
临床表现:口舌白屑稀散,粘膜充血不显,伴倦息乏力·面白颧红,盗汗或有低热,口干不渴,大便溏泄 。舌质嫩红、少苔或舌苔厚腻,脉细数无力 。
立法:滋阴清热,佐以去湿 。
主方:甘露饮(《阎氏小几方论》)加减 。
加减:纳食不香,舌苔厚腻者,加山药、楂炭 。
【其它疗法】
1.针刺·选地仓、合谷穴,留针5分钟,每日或隔日1次 。
2.用消毒纱布蘸冷浓茶轻轻抹去白屑,外敷冰硼散、锡类散,柳花散或青吹口散 。
3.野蔷薇根100克,水煎,每日分4~5次服用,适用于3岁以内小儿 。也可含漱 。
4.外敷青梅散(生石膏、青黛、人中白、黄连、乳香、没药,梅片,共研细末).
【文献参考】
1.鹅口疮皆心脾二经胎热上攻,致满口皆生白斑雪片,甚则咽间叠叠肿起,致难哺乳,多生啼叫…以青纱一条裹筋头上,蘸新汲水揩去白胎,以净为度,重手出血不妨:随以冰硼散搽之,内服凉膈之药 。(《外科正宗》卷四)2.蔡永生报道,用板蓝根煎汁反复涂擦思处,1日5~6次,也可佐以内服之剂,治疗21例,平均1.5天痊愈 。(《新中医》(3)*21,1974)3.张道廉报道倍明散治鹅口疮(五倍子、明矾各等份,分别捣碎如米粒,用文火炙炒后,研极细末,拌入冰片少许)每日1~3次 。如1天无显效时,加用醋调细辛散敷脐,200例均获痊愈.(《新中医》(10):29,1981) 。
【调护、禁忌】
1.注意哺乳卫生,乳母授乳前洗净乳头,严格消毒哺乳器具 。
2.食用营养丰富的流食或半流食,多饮新鲜果汁 。
3.密切观察漶儿·如鹅口疮延及咽喉,壅塞气道而发生呼吸困难者属危重病情,应紧急救治 。
【西医诊断参考】
急性假膜型白色念珠菌病:
【鹅口疮的中医辨证论治与治疗方法】(1)多见于婴幼儿及体弱者,在使用大量抗生素后更容易发生 。(2)颊、舌、腭和唇等部位粘膜,形成乳白绒状斑膜,不易剥离,病变周围粘膜可充血水肿 。
(3)无明显疼痛,患儿拒食不安,可有轻度体温升高 。
(4)涂片或培养检查,可见白色念珠状菌.
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