胰岛素的功效与作用
【药理功效与作用】本品具有调节糖代谢,减少糖原分解和异生增加糖原形成,加速组织对糖利用的作用而使血糖下降.此外本品能增进脂肪的合成和储存,增加葡萄糖转变脂肪,减少脂肪分解,使酮体生成减少,纠正酮症酸血症的各种症状;能促进蛋白质的合成,抑制蛋白质分解.胰岛素和葡萄糖同用时,可促使钾离子从细胞外进入细胞内;本品和葡萄糖、氯化钾静脉滴注,可纠正细胞内缺钾离子,治疗心肌梗死时的心律失常.主要用于各型糖尿病、糖尿病合并酮症酸屮毒、感染、消耗疾病或大手术者.
口服易受消化酶的作用而致失效.普通胰岛素为短效制剂,皮下注射后30min显效,2~3h达高峰,维持6~8h.
【用法及用量】儿童剂量:于餐前15~30mn皮下注射,<3岁,0.25U/(kg·d),310岁0.25~0.5U/(kg:d),>10岁,0.6~1.0U/(kg·d),分3~4次.根据病情、血糖、尿糖由小剂量开始,视血糖变化每3~4天调整剂量1次,达到满意控制后维持治疗.抢救糖尿病酮症酸中毒和髙血糖高渗性昏迷,先静脉注射10~20U,然后按0.1U/(kg·h)速率将胰岛素加在液体中静脉滴注.当血糖下降至13.9mmol/L(250mg/dl1)左右时,改为皮下注射,逐渐恢复至最低水平维持.若患者不能进食,或因治疗需要静脉输注含葡萄糖液体,如无配伍禁忌,应在输液瓶中加人适量的普通胰岛素.成人剂量:同儿童.
【注意事项、副作用与危害】①低血糖患者禁用.②肝硬化、急性肝炎、溶血性黄疸、胰腺炎及肾炎的患者慎用.③大剂量可出现低血糖反应,表现为饥饿感、心悸岀汗、焦虑、瞳孔散大、震颤、昏迷甚至惊厥.④胰岛素休克,轻者可给予口服糖水;岀现低血糖休克时静脉注射50%葡萄糖注射液,再静脉滴注10%葡萄糖注射液至清醒,重者加用0.1%肾上腺素注射液,儿童每次0.01ml/kg,总量最多不超过03ml,成人用0.5~1ml皮下注射.⑤可发生荨麻疹,偶见过敏性休克.⑥注射部位皮肤发红、硬结、皮下脂肪萎缩等,需经常更换注射部位,注射部位每月不得重复,两次注射部位至少相隔1cm.⑦应严格控制饮食⑧含防腐剂的注射液一般不宜静脉注射.⑨注射液为无色或微黄色澄明液体,不稳定,遇碱和热易破坏,需储存于2~15℃,防冻结,旅行时少量携带的注射用胰岛素可不冷藏.⑩与异烟肼、保泰松、口服降血糖药有协同作用.
①和乙醇合用,可发生严重低血糖及不可逆的神经性改变.⑩肾上腺皮质激素能对抗胰岛素的降血糖作用,合用时宜加大胰島素剂量.③氯噻嗪类利尿药可干扰胰岛素的降血糖作用.⑩与精蛋白锌胰岛素混合注射时,须先抽本品,后抽精蛋白锌胰岛素,混合后于15min内注入,避免按摩.⑩剂量须注意个体化,根据血糖、尿糖调整,'宜小剂量开始,逐渐增加,待病情稳定后,减至最小维持量.⑩不可用碱性物质洗涤或消毒注射器.⑩定期检测血糖尿糖、血常规、肾功能,静脉滴注时须1h检测血糖1次.⑩1U'人胰岛素含0.03846mg国际标准胰岛素,1U牛胰岛素含0.03891mg国际标准胰岛素,U猪胰岛素含0.03846mg国际标准胰岛素.
【胰岛素的功效与作用】【制剂规格】注射液:400U,800U;注射剂:50U,100U,400U(临用前以0.9%氯化钠注射液溶解成40~400U/ml1);笔芯:300U/3ml.
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