慢喉瘖的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
慢喉瘖，是指声音不扬，甚至嘶哑失音，日久不愈为特征的病证，又称久瘠 。因肺肾阴虚，肿脾气虚，气滞血瘀痰凝所致，本病与西医慢性喉炎、声带小结、声带息肉、声带肌无力等病相似 。
【辨证治疗】
1.肺肾阴虛
临床表现：声音低沉费力，甚至嘶哑，日久不愈，喜“吭”、“喀”清嗓，干咳少痰，声带微红、增厚 。舌红、少菩，脉细数 。
立法：滋养肺肾，利喉开音 。
主方：百合固金汤(《医方集解》).
加减：声哑重者，加蝉衣、玉蝴蝶；咽干而痛者，加青果、天花粉；声带肥厚者，加橘核，荔枝核；咽中有痰者，加川贝母、海浮石 。
2.肺脾气虚
临床表现：声嘶日久，劳后加重，音弱费力，闭合不良，声带色惔、松弛无力，少气懒言，倦息无力 。舌质胖·白，脉虚弱 。
立法：补肺健脾，益气开音 。
主方：补中益气汤(《脾胃论》) 。
加减：痰多湿盛者，加半夏、茯苓：咽干津少者，加元参、麦冬；若为气阴两虚者，可用生脉饮 。
3.痰湿凝聚
临床表现：声音沉闷嘶哑，喉部憋闷，声带息肉·咳嗽咯痰，胸脘痞闷 。舌苔白腻，脉濡滑 。
立法：除湿化痰 。
【慢喉瘖的中医辨证论治与治疗方法】主方：清气化痰丸(1医方考》)
加减：说话费力属气虚者，加黄芪、党参 。
4.气血瘀结
临床表现：声嘶日久，语言乏力，喉内不适，有异物感，声带色暗滞，有小结，闭合不全 。舌质暗红，脉涩 。
立法：行气活血，逐瘀开音 。
主方：会厌逐瘀汤((医林改错》)，
加减：见痰盛者，加川贝母、瓜蒌仁、海浮石；见肺肾阴虚者，加百合固金汤；凡肺脾气虚者，加补中益气汤 。
5-元气亏衰
临床表现：声音嘶哑，低怯断续，高音难出，声带萎软松弛，声门不能闭合，面色就白，动则气喘，腰膝痿冷，小便清长 。舌质淡、苔白，脉沉细 。
立法：温肾纳气，固元宏声 。
主方：滋肾汤(《万病回春》).
加减：音声嘶哑重者，加蝉衣、玉蝴蝶 。
【其它疗法】
1.体针
取肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、足三里、人迎、中突、廉泉等穴 。
2.耳针
取咽喉、肺、脾、肾、肾上腺穴，
3.嗓音矫治
4.磁疗
【文献参考】
1.久病失音，气虚抉痰，宜滋肾之化源，生脉饮下都气丸 。咽干声槁，润肺为主，生脉散加玉竹 。(《类证治裁)卷二)2.大抵总治喉音哑，久嗽声哑，须用清滋之品 。(《杂病源流犀烛》卷二十四)3.赵一鹏报道，以活血化瘀方(当归、赤芍、丹参、桔梗.牛膝、山慈菇、连翘、海藻)治疗声带小结60例，痊愈34例，有效11例，用药1月尚无效者15例 。(《天津中医》(1)：12，1956) 。
【调护、禁忌】
1.戒烟酒及不吃辛辣食物 。
2.发声训练，恢复发声功能 。
3.禁声，尤其声带手术后严格禁声 。
【西医诊断参考】
慢性喉炎：
(①)慢性声音嘶哑，发声疼痛，喉部不适，有清嗓动作 。
(2)声带呈粉红色或深红色，声门闭合不全 。
声带小结：
(1)慢性声音嘶哑，发声易疲劳，有清嗓习惯 。
(2)声带边缘有小结突起+声门闭合不全 。
声带息肉：
(1)慢性无痛性声嘶，有发作性咳嗽，喜清嗓 。
(2)声带边缘有息肉、闭告不全 。
声带肌弱证：
(1)慢性声嘶，易疲劳，持久性差，有漏气声 。
(2)声带松弛无力，声门闭合不全，呈梭形或三角形裂隙 。
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