慢喉痹的中医辨证论治与治疗方法

【概述】
慢喉痹是以咽干,微痛,反复发作为主要特征的咽喉病 。因脏腑虚损,阴液耗伤,虚火炎上所致 。属虚证,与肺、脾、肾关系密切 。相当于西医的慢性咽炎 。
【辨证治疗】
1.肺阴虚
临床表现:咽喉微痛、痒,咽燥,吞咽不顺,时有“吭”“喀”等动作,咽粘膜暗红,咽后壁少量淋巴滤泡;咳嗽少痰 。舌质红、苔少,脉细数 。立法:养阴清肺利咽 。
主方:养阴清肺汤(《重楼玉钥)) 。
加减:若咳嗽有痰,加川贝母;咽痒明显者,加蝉衣;咽中异物感,加香附、苏梗;咽后壁淋巴滤泡增生,加郁金、香附、橘核、荔枝核 。
2.肾阴虚
临床表现:咽微痛灼热,咽干面痒,咽粘膜暗红,肥厚,兼见盗汗,五心烦热,腰膝疫软 。舌质红嫩,脉细 。
立法:滋阴降火+清利咽喉 。
主方:六味地黄丸(4小儿药证直》) 。
加减:若咽喉灼热明显者,加知母、黄柏;若见心烦不眠,加枣仁、茯神、黄连 。
3.阴血亏损
临床表现:咽干微痛,渴不欲饮,咽粘膜暗红,唇淡无华,头晕目眩 。舌质淡,脉沉细,立法:养血润燥,清利咽喉 。
主方:四物汤(《和剂局方》)加减 。
加减:若头晕明显者,加首乌、枸杞子;咽干,加麦冬,元参;虛烦不眠,加炒枣仁、合欢皮 。
4.气虚咽痛
临床表现:咽干不适,干咳少痰,少气懒言·动则气喘,纳谷不香.舌质淡,舌体肿、苔薄白,脉虚 。
立法:益气健脾利咽 。
主方:补中益气汤((脾胃论,) 。
加减:咽中异物感,加玉蝴蝶、苏梗;咽干少津,加百合,玉竹 。
5.阳虚咽痛
临床表现:咽隐痛,声低,面色就白,小便清长,大便溏泄 。舌苔白润,脉微弱 。
立法:扶阳温肾,引火归源 。
主方:肾气丸(K金匮要略》) 。
加减:咽喉不利,加玉蝴蝶;咽痛明显者,加射干,青果 。
【其它疗法】
1.体针
常用穴位:合谷、曲池、浞三里、颊车、太溪、照海.
2.耳针
取咽喉、肺、肾、神门穴 。
3.烙法
用于咽后壁淋巴滤泡增殖者 。
5.含化
可用炙附子片噙化咽津.
【文献参考】
1.盖缘肾水亏损,相火无制而然,须用六昧地黄门冬五昧大剂作汤服之 。又有色欲过度,元阳亏损无根之火,游行无制,客于咽喉者,须八味肾气丸大剂煎成,冰冷与饮,使引火归原,底几可救,此论阴虚咽痛者 。(《医贯·喉咽痛论》卷四)2.何国兴等报道,以利咽茶(银花、菊花、桔梗、麦门冬、元参、玉蝴蝶、甘草、胖大海)水煎或泡水代茶饮,每日1剂,20日为1疗程 。治疗300例中,47例临床治愈,显效208例,有效45例 。(《陕西中医》7(4):158.1986)3.顾丽水报道,以青莲冲剂(女贞子、旱莲草、玄参、玄胡索、玉蝴蝶)治疗慢性咽炎,每包含生药30克,每次1包,日2次,共治疗122例,显效41例,有效50例,无效27例 。(上海中医药杂志)(10):23.1986) 。
【调护、禁忌】
1.戒除烟酒,宜食清淡,少进葱、姜、蒜、辣椒等 。多饮水,保持大便通畅 。
2.避免过度劳累,适当休息 。
【慢喉痹的中医辨证论治与治疗方法】【西医诊断参考】
慢性咽炎:
(D)有急性咽炎反复发作史,或有与病因有关的局部或全身疾病史 。
(2)咽部有隐痛,灼热、于燥,异物感,喜清嗓等症状 。
(3)咽部慢性充血,咽粘膜肥厚或萎缩,咽后壁淋巴滤泡增殖等 。

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