慢乳蛾的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
本病是以咽干而微痛 ， 堵塞感 ， 喉核肥大或干瘪 ， 或有脓样物为特征的病证 。因脏腑亏损、虛火上炎而致 。又称虚火乳蛾 。应与慢性喉痹相鉴别 。与西医的慢性扁桃体炎类似 。
【辨证治疗】
1.肺阴虚
临床表现：咽部干敞 ， 微痒 ， 痛 ， 干咳 ， 痰少而粘 ， 喉核及腭弓暗红.
喉核肥大 ， 其上有黄白色脓点 ， 伴午后顺红 ， 手足心热 ， 口舌干燥 ， 讲话乏力等 。舌质红或干、少菩 ， 脉细数 。
立法：养阴清肺 ， 清利咽窍 。
主方；养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减 ，
加减：咽痒干咳甚者 ， 加桑叶、枇杷叶；廞粘咳吐不爽 ， 加瓜蒌、海浮石 。
2.肾阴虚
临床表现：咽喉干痛 ， 痒 ， 喉核及腭弓暗红 ， 喉核萎缩 ， 其上有黄白色脓点或乳酪状脓栓挤出 。全身伴有头晕眼花 ， 耳鸣耳聋：腰膝疫软 。舌质红或干 ， 脉细 。
立法：滋阴降火 ， 润利咽窍 。
主方：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加味.
【慢乳蛾的中医辨证论治与治疗方法】加减：咽干甚者 ， 加天冬 ， 玄参；咽痛甚者 ， 可加柿霜 ， 橄榄等 。
3.肺气虚
临床表现：本证多见于儿童 ， 常反复发作 ， 易感冒 ， 可见喉核肿大 ， 喉核及腭弓潮红 。
立法：益气健脾 ， 固表利咽 。
主方：玉屏风散(《丹溪心法)合四君子汤(《和剂局方》).
加威；如有虚火者 ， 可加元参、麦冬 。
4.气滞血瘀
临床表现：咽干不适 ， 吞咽不利 ， 异物感 ， 喉核肥大 ， 色蜡红 ， 质地较硬 。舌质暗、苔薄白 ， 脉弦 。
立法：祛瘀散结 ， 消肿利咽 。
主方：逍遥散(《和剂局方》) ，
加减：咽部异物感明显 ， 加玉蝴蝶 。
【其它疗法】
1.含服
可选用润喉丸、铁笛丸、清音丸等 。
2.烙法
适于喉核肥大者 。
3.体针
取合谷、曲池、足三里、颊车、太溪、鱼际等穴 。
4.耳针
取扁桃体、咽喉、肺、肾、肾上腺等穴 。
5.穴位注射
取天突、曲池、孔最穴 ， 每次取单侧穴 ， 注射10%葡萄糖溶液2毫升 ， 隔天1次 ， 7天为1疗程 。
6.磁疗
用磁片贴敷于双侧扁桃体穴 ， 天突穴 。
7.手术
当上述疗法都无明显疗效时 ， 可采取手术摘除以达根治 。
【文献鑫考】
1.肿痛微红 ， 脉虚无力 ， 午后痛者属阴虛 ， 宜滋阴降火；肿痛色白 ， 喀吐多涎 ， 上午痛者属阳虚 ， 宜补中健脾 。(《外科正宗·咽喉论)卷二)2.张德光报道 ， 以升阳散火汤治疗慢性乳蛾30例取得显效 。方药：生甘草6克·炙甘草9克 ， 防风7.5克 ， 升麻、葛根、独活、白芍药 ， 羌活、党参各15克 ， 柴胡24克 ， 并随证加减 。(《中医杂志)(4)：68 ， 1985)3.郭同和报道 ， 下颌角贴药治疗馒性扁桃体炎631例 ， 全部有效 。贴药方：珍珠、穿香、蟾酥、僵蚕各等份 ， 研末装瓶 ， 方法：轻者将药粉置于分钱币大小胶布的中心 ， 1次用药不超过0.5克 ， 贴于下颌角处 ， 5天取下 。重者 ， 先用三棱针浅刺扁桃体红肿处 ， 使出血 ， 吹喉症散于患部 ， 再按上法贴药 。(K新中医》(9)：3 ， 1989) 。
【调护 ， 禁忌】
1.加强锻炼.增强体质 ， 提高机体抵抗力 。
2.及时有效地治疗急性乳蛾 ， 防止炎症向慢性转化 。
3.多进清淡饮食 ， 少食刺激性食物 ， 保持大便通畅 。
4.经常用生理盐水或2%硼酸液冲洗扇桃体隐窝 ， 清除窝内积物 ， 减少病原体的繁殖及其毒素的刺激 。
【西医诊断参考】
慢性扁桃体炎：
(1)有急性扁桃体炎反复发作史 。
(2)睏部有干、痒、隐痛、异物感或吞咽不利 。
(3)双侧扁桃体及舌腭弓慢性充血 ， 扁桃体肿大或萎缩 ， 表面凹凸不平 ， 粘膜下有黄色点状物 ， 挤压扁桃体有乳酪样物从隐窝口排出 ， 双侧颌下淋巴结肿大 ， 可有压痛.
(4)病灶型扁桃体炎全身可有不适感 ， 头痛 ， 乏力 ， 易倦 ， 低热及心、肾、关节所反应的体征 。
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