急乳蛾的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
急乳蛾是以咽喉疼痛，吞咽不利，喉核红肿且表面可有脓点为特征的病证 。因外邪侵袭或胃腑积热所致 。本病应与咽白喉及喉关痈相鉴别 。与西医的急性扁桃体炎相似 。
【辨证治疗】
1.风寒束肺
临床表现：咽喉微痛，咽痒而紧，咽粘膜淡红或不红，喉核稍红肿 。发热，恶寒，头痛咳嗽，鼻流清涕 。舌苔薄白，脉浮紧 。
立法：疏风散寒，利咽消肿 。
主方：六味汤(《喉科秘旨》)，
加减：咳嗽重者，加杏仁；声嘶者，加蝉衣；鼻塞清涕多者，加白芷、苏叶 。
2.风热犯肺
临床表现：咽部疼痛逐渐加剧，吞咽不利，喉核红肿，发热恶风，头痛·鼻塞，体倦怠 。舌苔薄黄，脉浮数 。
立法：疏风清热，利咽解毒 。
主方：银翘散(温病条辨》)加减 。
加减：肺胃热盛，可加生石膏；咳嗽痰多，加贝母，杏仁；鼻流浊涕，加白芷、辛夷 。
3.肺胃热盛
临床表现：咽喉疼痛剧烈，连及耳根及颌下，吞咽困难，唯核红肿，表面有黄白色点状分泌物，或成片状 。并见高热，面赤，口渴引饮，咳嗽，痰稠黄，大便秘结，小便黄 。苔厚黄，脉洪而数 。
立法：泄热解毒，消肿利咽 。
主方：清咽利膈汤(《喉科紫珍集》) 。
加减：高热，加生石膏；喉核表面有白腐，加马勃；颌下淋巴结肿大，加射干、贝母 。
【其它疗法】
1.吹药
可用冰硼散、珠黄散，锡类散吹喉核处 。
2.含漱
用口方煎水漱口 。
3.体针
取合谷，内庭、曲池为主穴；取天突、少泽、鱼际等为配穴 。
4.耳针
取扁桃体、肺、胃、咽喉、神门穴 。
5.穴位注射
取脾俞、肩井、曲池穴，每穴注射鱼腥草或柴胡注射液各2毫升 。6.放血用于红肿痛甚·吞咽困难者，取少商、商阳穴，放血2~5滴.
7.摘拿或提刮
对于吞咽困难者，可用摘拿法及提刮治疗 。
【文献参考】
1.咽喉治法.初起肿痛，寒热交作，头眩拘急者，邪在表也，宜发散 。初起肿痛发热，脉有力而便秘者，邪在内也，宜下之.肿痛寒热，口干作泻·脉洪大而有力者，宜发表攻里，((外科正宗》卷二)2.唐宗元报道，用喉痛汤(银花、连翘、穿心连、蒲公英各20克，玄参、麦冬各25克，桔梗、板蓝根各15克，生甘草、马勃各10克，当归、赤芍各9克，白芷6克)治疗急性乳蛾53例，总有效率98% 。(K陕西中医》(B)：367，1989)3.朱德梓报道，用三根凉膈汤骀疗急性乳蛾35例·效果显著 。方药：芦根、板蓝根、山豆根、生地、连耀各10克，黄芩、栀子各8克，玄参15克，大黄、薄荷、竹叶、生甘草各5克 。(《湖北中医杂志》(6)：25，1989) 。
【调护、禁忌】
1.锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力 。
2.改善生活和工作环境的卫生条件，尽量减少空气污染.
3.避免过分忌口或过食辛辣刺激食物 。
4.卧床休息，多钦水，保持大便通畅，进易消化、富于营养的食物 。
【西医诊断参考】
急性扁桃体炎：
(1)咽痛、吞咽不利，甚至吞咽困难，
(2)双侧扁桃体红肿，表面或有黄白色点状渗出物或伪膜，颌下淋巴结肿大并有压痛 。
(3)有畏寒、发热、头痛.全身不适等 。
【急乳蛾的中医辨证论治与治疗方法】(4)查血，白细胞总数及中性粒细胞数增高 。
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