鼻衄/鼻出血的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
鼻衄即鼻出血，是多种疾病的常见症状，出血严重者，又称鼻洪 。
【辨证治疗】
1.帅热上壅
临床表现：衄血色鲜红，点滴而出量不甚多，鼻干疼痛，口干咽燥，身热汗出，咳嗽痰多 。舌红、苔薄白，脉数 。
立法：清肺泄热，凉血止血 。
主方：桑菊饮(《温病条辨》)，加丹皮、白茅根 。
加减：热甚者，加黄芩、栀子；痰黄量多者，加瓜蒌仁、贝母 。
2.胃热熏蒸
临床表现：出血量多，血色鲜红，鼻燥口干、口臭，龈肿齿，渴欲冷饮，消谷善饥，便秘溲赤 。舌红、菩黄，脉数 。
立法：清胃降火，凉血止血 。
主方：犀角地黄汤(《千金要方》).加白茅根、侧柏叶、旱莲草 。
加减：便秘者，加大黄、瓜萎仁；口渴重者，加花粉、芦根.
3.肝火上逆
临床表现：出血量多，来势迅猛、血色深红，不时举发，口苦咽干，头晕耳鸣，面红目赤，胸胁苦满，烦躁失眠 。舌红、苔黄，脉弦数 。
立法：清肝泻火，凉血止血 。
主方：龙胆泻肝汤((兰室秘藏》)，加旱莲草、白芽根、藕节，加减：热甚者，加犀角、生石膏；肝阴不足，眼干盗汗着，加知母、白芍 。
4.脾不统血
【鼻衄/鼻出血的中医辨证论治与治疗方法】临床表现：鼻血涔涔而出，时发时止，血色淡红，面色就白，少气懒言，倦怠乏力，大便稀溏 。舌淡胖.脉弱 。
立法：键脾益气，补血摄血 。
主方：归脾汤(《济生方)) 。
加减：出血甚者，加侧柏叶、地榆炭、阿胶 。
5.肝肾阴虚
临床表现：血色淡量少，衄而止，止而复作，头晕目眩，耳鸣如蝉，失眠健忘，腰膝痿软，潮热盗汗 。舌红瘦、少津，脉细数 。
立法：滋养肝肾，育阴止衄 。
主方：杞菊地黄丸(《医级》)，加旱莲草、怀牛膝 。
加减：出血甚者·加胶艾汤(《金匮要略》).
【其它疗法】
1.针刺迎香、合谷，上星 。
2.大黄炭末用温开水调匀，塞患侧鼻孔 。
3.药棉蘸白矾末塞入鼻孔 。
4.在鼻腔内点香墨收缩血管以止血 。
【文献参考】
1.衄血之由内热者，多在阳明经，治当以清降为主 。微热者，宜生地、芍药、天冬、麦冬、玄参、丹参或局方犀角地黄汤、生地黄饮子、麦门冬散之类主之.热甚者宜芩连栀柏或茜根散、抽薪饮，加减一阴煎.(《景岳全书)卷三十)2.邓帮兴报道.衄血点眼法治疗鼻衄40例 。取患着本人的衄血1~2滴+点入出血鼻孔同侧或异侧眼内，止血后鼻腔内不做任何填塞，常规给予止血药物口服 。疗效标准：有效+点眼后1~2分钟内出血即止者32例.无效2分钟后仍出血者B例 。其中4例为高血压，9例为不明原因的后鼻孔出血 。(《中西医结合杂志》(1)：45，1989)3.张鹏军报道，消痔灵鼻粘膜下注射怡疗鼻衄129例 。方法：用1%地卡因加1：1000肾上腺素棉片表面麻醉3~5分钟 。取出棉片，用消痔灵和2%普鲁卡因各等份的混合液0.1~0.3毫升作粘膜下注射，皮丘的大小最好超过病变范围1毫米 。针头拔出后，用地卡因，肾上腺素棉片置于针眼处1小时 。术后用石蜡油滴鼻，每日数次 。连续5天 。结果：经1次注射痊愈者93例，两次注射痊愈者36例，治愈率100% 。全部病例未见不良反应 。((陕西中医》(4)：16，1989) 。
【调护、禁忌】
1.鼻出血时可在头，颈、胸部施行冷敷，帮助止血 。
2.出血时，患者应端正体位，不低头或仰头，低头使头部充血·加大出血量，仰头使血倒流入胃，引起呕吐 。
3.鼻出血时，不要用力擤鼻，不应用粗糙有楞角的物品填塞鼻腔.4.实证鼻衄患者，宜多服清热凉血之品，忌食辛辣食物，虚证鼻衄患者，多用滋阴养血之物，忌食生冷食物 。
【西医诊断参考】
鼻出血：
(1)由鼻部疾病或全身性疾病引起 。鼻部疾病如：外伤、异物、肿瘤、鼻炎等；全身性疾病如；血液病、心血管疾患等 。
(2)一侧或两侧鼻腔出血，量或多或少，量多时常口鼻同时出血，出血多时伴休克症状及贫血 。
(3)检查出血部位，一般多位于鼻中隔前下方血管丛或鼻咽部血管丛 。
推荐阅读
- 儿童鼻出血有高招
- 老人鼻梁高更长寿 长寿脸长什么样
- 孕妇犯鼻炎怎么办？孕妇得了鼻炎如何治疗
- 新生儿鼻塞怎么治疗？治疗新生儿鼻塞的方法有哪些？
- 鼻子流血的处理方法有哪些？
- 小孩子流鼻血吃点什么好？小孩子流鼻血可能是什么原因？
- 突然阴道出血如何急救处理
- 脑出血如何预防
- 产后大出血的急救措施
- 孕晚期见红是快要生了吗？孕晚期出血过多是什么原因？