鼻鼽的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
鼻鼽是以突然和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷噠、流清涕为主要特征的鼻病，又称鼽嚏，以肺、脾、肾虚损为主，外受风寒、异气之邪侵袭鼻窍而致 。应与伤风鼻塞鉴别 。与西医变态反应性鼻炎相似 。
【辨证治疗】
1.肺气虚寒
【鼻鼽的中医辨证论治与治疗方法】临床表现：鼻腔奇痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，嗅觉减退，鼻腔粘膜灰白水肿 。平素恶风怕冷，易感冒，伴面色邮白，倦息懒言，气短音低.舌苔薄白，脉虚弱 。
立法：温补肺脏，祛散风寒 。
主方：温肺止流丹(《疡医大全》)或玉屏风散(《丹溪心法))合苍耳子散((济生方》) 。
加减：喷嚏多者，加蝉衣、丹皮 。
2.肺脾气虚
临床表现：鼻塞而胀，涕清稀或粘白，嗅觉减退，鼻粘膜色苍白或灰白，双下甲粘膜肿胀，伴头昏气短，四肢困倦，纳差便溏 。舌质淡，舌边有齿痕、苔白，脉漏弱、立法；健脾益气·补肺敛气，
主方：四君子汤(《和剂局方》)，加诃子、五味子、辛夷、黄芪 。
加减：小儿脾虚，宜用参苓白术散(《和剂局方》)喷嚏多者，加蝉衣、丹皮；清沸多者，加浮小麦、糯稻根，3.肾阳虚
临床表现：鼻痒，喷嚏，清涕，早晚为重.鼻粘膜苍白水肿，兼见四肢不温，项背觉冷，面色皖白 。舌质淡，脉沉细 。
立法：温补肾阳 。
主方：肾气丸(《金匮要略》).
加减：喷嚏多者，加蝉衣，丹皮 。
4.肾阴虚
临床表现：鼻痒，喷嚏，情涕，日久不愈，早晚发作频繁，鼻粘膜苍·837 。
白、水肿或淡红，兼见耳鸣耳聋，虚弱无力 。舌红、少苔，脉细数，立法：滋养肾阴 。
主方：左归丸(K景岳全书》) 。
加减：晨起喷嚏多者，加黄芪、防风 。
5.牌虚痰湿
临床表现：鼻堵、涕白粘，喷疃，鼻腔粘膜苍白、水肿，纳呆，体倦乏力，便溏 。舌苔薄白，脉细滑 。
立法：健脾燥湿
主方：二陈汤(《和剂局方》)合苍耳子散(《济生方》)，加减：胸脘闷者，加厚朴，枳壳 。
6.肺经郁热
临床表现：鼻胀塞、瘦痒不适，喷嚏，流清涕，遇热频发，鼻粘膜稍红，下甲肿胀 。舌质红，脉弦或弦滑 。
立法：清宣肺气 。
主方：辛夷清肺饮(《外科正宗》)，
如减：鼻粘膜充血明显者，加金银花 。
【其它疗法】
1.体针
刺风池、迎香，禾髎、肺俞，脾俞、胥俞穴 。
2.耳针
取内鼻、神门、内分泌、肺，脾，肾穴 。
3.艾灸
取百会、足三里、命门、身柱，上星、气海、神厥、中脘、三阴交、膏盲、涌泉穴 。
4：吹鼻
用清窍散：马蹄粉10克，西月石3克，冰片1克，共研细末，吹入鼻中少许，日4次 。
5.滴鼻
用滴鼻灵(鹅不食草、辛夷)滴鼻，日3~4次 。
6.按摩
以双手鱼际摩探至发热，然后用双手鱼际接摩鼻两侧，每日2~-3
次 。
【文献参考】
1.鼻塞流涕不止，有冷热不同，清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛，乌附、干姜之属 。(秘传证治要诀》卷三十)2.林文森报道，应用补气固表法(主方用黄芪30克，白术、防风、五味子、菖蒲、郁金各10克.柴胡、党参，乌梅各15克)治疗200例.基本做到控制 。(《中西医结合杂志)9(5)：263，1989)3*游开泓报道，应用麻杏石甘汤合苍耳子散加鱼腥草、银花、菊花、地龙、苦参治疗过敏性鼻炎合并鼻窦炎，效果明显 。((江苏中医杂志》6)￥31.1983)4.刘炳权报道，用三伏天灸法(按白芥子50%、细辛30%、甘遂20%比例取药，研细，生姜汁调，做成直径1厘米药饼，放麝香少许.贴敷肺俞、风门、大杼，膏肓、肾俞、脾俞等穴，在三伏天治疗)治疗556例，效果满意 。(《中国针灸》(3)：1，1989) 。
【调护、禁忌】
1.应尽量去除或避免接触引起过敏的物质 。
2.忌食生冷、寒凉食物，宜食温补之品 。
3.锻炼身体，增强体质，防止受凉 。
【西医诊断参考】
过敏性鼻炎：
(1)有反复发作史，鼻炎呈季节性或常年性发作，或有明显诱因，阳性家族过敏史或有其它过敏疾患 。
(2)典型症状为突然阵发性发作，鼻内刺痒，喷嚏，流清涕，鼻塞 。(3)鼻腔检查，可见粘膜苍白水肿，呈灰蓝色或潮红.
(4)皮肤过敏原试验(+).
(5)鼻分泌物嗜酸细胞计数超过50% 。
(6) 特异性血清IgE测定阳性 。
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