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厥证针灸治疗处分与部位方法

【厥证针灸治疗处分与部位方法】厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证.病轻者,短时间可苏醒;病重者,昏厥时间较长,严重者甚至一蹶不复而死亡.
病因病机
《景岳全书·厥逆》所说:"厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也."气的升降出入,是气运动的基本形式,升降失调是气机紊乱的病理变化.气为阳,血为阴,气与血阴阳相随,互为资生,互为依存.若因情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等引起气机升降失调或气血逆乱,上犯神明或神明失养而发为本病1.情志内伤:七情刺激,气逆为患,以恼怒致厥为多.所愿不遂,肝气郁结,郁久化火,肝火上炎;或因大怒而气血并走于上等,致使阴阳不相顺接而发为厥证.
2.体虚劳倦:元气素虚,复加空腹劳累,以致中气不足,脑海失养;或睡眠长期不足,阴阳气血亏耗,发为厥证.
3.亡血失津:如因大汗吐下,气随液耗;或因创伤岀血,以致气随血脱,阳随阴消,神明失主而致厥.
4.饮食不节:嗜食醇酒肥甘,脾胃受伤,运化失常,以致聚湿生痰,痰浊阻滞,气机不畅,日积月累,如痰浊一时上壅,清阳被阻,则可发为昏厥.
厥证的主要病机是气机突然逆乱,升降失常,气血阴阳不相顺接.情志变动,最易影响气机运行,轻则气郁,重则气逆,逆而不顺则气厥.气盛有余之人,骤遇恼怒惊骇,气机上冲逆乱,清窍壅塞而发为气厥实证;素来元气虚弱之人,突遇恐吓,清阳不升,神明失养,而发为气厥虚证.素有肝阳偏亢,遇暴怒伤肝,肝气上逆,血随气升,气血逆乱于上,发为血厥实证;大量失血,血脱则气无以附,气血不能上达清窍,神明失养,昏不知人,则发为血厥虚证.由于情志、痰食、外邪而致气的运行逆乱,或痰随气升而成痰厥;或食滞中焦,胃失和降,脾不升清而致食厥;或暑热郁逆,而致暑厥.总之,凡气盛有余,气逆上冲,血随气逆,或夹痰壅滞于上,以致清窍闭塞,不知人事,为厥之闭证;气虚不足,清阳不升,气陷于下,或大量出血,气随血脱,血不上达,气血不相顺接,致神明失养,不知人事,为厥之脱证.
二、辨证论治
(一)闭证
【临床表现】由于情志异常,精神刺激,突然昏仆,不省人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,牙关紧闭,口噤握拳,或喉间痰鸣,舌苔白腻,脉沉弦有力.
【治法】活血行气,化痰开窍.
【处方】病性取穴:合谷太冲丰隆
病位取穴:
(1)局部取穴:水沟百会
(2)循经取穴:中冲劳宫
【方义】病性取穴为肝阳上亢证、痰浊阻滞证基本处方加减;水沟、百会醒脑开窍,启闭苏厥;中冲、劳宫为心包经井穴、荥穴,泄热开窍,清心启闭.
【刺灸方法】针刺泻法,水沟、中冲、劳宫点刺放血.
(二)脱证
【临床表现】眩晕昏仆,面色苍白,四肢厥冷,呼吸微弱,汗岀淋漓,神情淡漠或烦躁不安,甚则昏迷,目陷口张,舌质淡,脉微欲绝或脉动紊乱.
【治法】益气回阳,救逆醒神.
【处方】病性取穴:百会神阙关元
病位取穴:
(1)局部取穴:素鬱
(2)循经取穴:足三里气海
【方义】病性取穴为气脱证基本处方;素升阳举陷,醒脑开窍;足三里补益气血,气海益气固脱.
【刺灸方法】针刺补法;神阙、关元、气海、百会重灸.

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