不孕针灸治疗处分与部位方法
不孕是指育龄期妇女,婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者;或曾孕育过,未避孕又2年以上未再受孕者.前者称为"原发性不孕症",古人称为"全不产";后者称为"继发性不孕症"古人称为"断绪".
一、病因病机
肾主藏精,主生殖,肾气盛,天癸至,任冲脉通盛,女子月事以时下,男子精气溢泻,两性相合,便可成胎孕.如先天禀赋不足,或脏腑功能失调,或邪气阻滞,导致肾之阴阳亏虚,冲任气血失调,则可发生不孕.
《素问·上古天真论》云:"女子须肾气盛,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下;男子须肾气盛,天癸至,精气溢泻,男女阴阳和,故有子.任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,则形坏而无子也."故其病因主要为肾虛精亏和邪阻胞脉.
1.肾虚精亏:多为先天禀赋不足,或房事不节,久病大病,反复流产,耗精伤肾,损及肾之阴阳,导致肾阴肾阳亏虚,肾阳虚,则不能化气行水,致阴寒之气壅阻胞脉,不能摄精成孕;肾阴虚,则冲任血亏,不能凝精成孕
2.邪阻胞脉:情绪不畅,肝郁气滞,疏泄失常,则血气不和,冲任失调,以致不孕;过食肥甘厚味,或饮食不节,脾失健运,致痰湿内生,壅阻胞脉;或经期产后余血未净之际,涉水感寒,或不禁房事,感受邪气,邪与血结,瘀阻胞脉,以致不孕
肾虚精亏所致之不孕属于虚证,因肾阴、肾阳亏虚,以致冲任虚衰,胞脉失于温养所致.阳虚则寒,阴虚则热,如肾阳亏虚,命门火衰,不能化气行水,则寒湿内生,滞于冲任,壅阻胞脉;肾阴亏虚,阴虚内热,热伏冲1气,邪与血结,瘀阻胞脉所致;虚者多为脾虚失运,导致痰湿内生,壅阻胞脉所致,实为虚实夹杂之证.
二、辨证论治
(一)肾阳亏虚
【临床表现】婚后多年不孕,月经后期,量少色濙,腰膝酸冷疼痛,畏冷肢凉,下肢尤甚,性欲濙漠,小便频数清长,夜尿多,舌淡苔白,脉沉细或沉迟
【治法】温肾补阳,摄精助孕.
【处方】病性取穴:肾俞命门
病位取穴:
(1)局部取穴:子宫关元
(2)循经取穴:足三里三阴交
【方义】病性取穴为肾阳虚证基本处方;孑宫调理胞宫;关元温肾补阳,调理冲仼;足三里、三阴交调理气血,补益胞脉.
【刺灸方法】针刺补法,宜灸.
(二)肾阴亏虚
【临床表现〗婚后多年不孕,月经后期,量少色淡,腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠心悸,皮肤不润,面色娄黄,舌淡少苔,脉沉细.
【治法】滋肾养血,调补冲任.
【处方】病性取穴:太溪阴谷
病位取穴
(1)局部取穴:关元肾俞
(2)循经取穴:三阴交
【方义】病性取穴为肾阴虚证基本处方;关元培补元阴元阳,肾俞补益肾精;三阴交滋补肾阴,调补冲任.
【刺灸方法】针刺补法.
(三)瘀阻胞宫
【临床表现】婚后多年不孕,月经后期,量或多或少,色黯有块,经行不畅,甚或漏下不止,少腹疼痛拒按,舌紫黯,或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉弦涩
【治法】活血化瘀,舒经通络.
【处方】病性取穴:地机三阴交
病位取穴:
(1)局部取穴:中极归来
(2)循经取穴:膈俞血海
【方义】病性取穴为瘀阻胞宫证基本处方;中极、归来调理气血,通调胞脉;膈俞、血海活血化瘀,行气养血
【刺灸方法】针刺泻法,可灸
(四)痰湿内阻
【临床表现】婚后多年不孕,月经后期,素体肥胖多痰,带下量多,色白如涕,头晕心悸,脘闷纳杲,倦怠乏力,舌淡,苔白腻,脉滑.
【治法】燥湿化痰,调理冲任.
【处方】病性取穴:中脘丰隆
病位取穴:
(1)局部取穴:中极阴交
(2)循经取穴:阴陵泉足三里
【方义】病性取穴为痰浊阻滞证基本处方;中极、阴交利湿化痰,调理冲任;阴陵泉、足三里健脾利湿.
【刺灸方法】针刺平补平泻法.
(五)肝气郁滞
【临床表觋】婚后多年不孕,月经衍期,量时多时少,经前胸胁或乳房胀痛,小腹胀痛,情绪抑郁易怒,舌质淡红,苔薄白,脉弦.
【治法】疏肝理气,调经种子.
【处方】病性取穴:期门太冲
病位取穴:
(1)局部取穴:子宫
(2)循经取穴:三阴交
【方义】病性取穴为肝郁气滞证基本处方;子宫调理胞宫,调经种子;三阴交健脾疏肝补肾.
【不孕针灸治疗处分与部位方法】刺灸方法】针刺泻法.
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