带下病针灸治疗处分与部位方法
带下病是指带下量明显增多,或色、质、气味发生异常的一类疾病.又称"下白物""流秽物".
病因病机
脾主运化,行津液,布精微,脾气转输运化津液各走其道,液渗于前阴空寳,与精之余和合而为带下.任脉为阴脉之海,岀胞宫而循阴器,并受带脉约束,带下既属阴液,乃受任脉和带脉的调节约束以能维持常量.
如外邪侵袭,或脏腑功能失调导致肾的气化、固摄失常,脾失运化,任脉受损,带脉失约,而成带下病.《血证论·崩带》曰:"若脾土失其冲和,不能制水,带脉受伤,注于胞中,因发带证."其病因主要是水湿内停和感受外湿.
1.水湿内停:素体脾虚湿胜,或肾阳虚,肾之气化功能失常,水湿内停;或情绪抑郁,肝气不舒,木乘土,或久思伤脾,运化失职;或喜食肥甘厚味,或饮食不节,损伤脾气,湿自内生;或劳倦过度,损伤脾气,或房事不节,损伤肾气,致水液代谢失常,水湿内停,下注冲任,损及任带,而致带下病.
2.感受外湿:多为经期产后,胞脉空虚,忽视卫生,或房室不禁,或手术损伤,以致感受湿毒,或素体阴虚,相火偏旺,损伤血络,下焦易受湿化热.
水湿内停所致之带下属于虚证,因脾肾阳虚导致水湿代谢失常所致,并可演变转化.如脾虚日久,可损及肾阳;肾阳亏虚,不能温养脾土,亦可导致脾虚.感受外湿所致之带下则有虚有实,实者多为经期产后,调摄失宜,感受湿热、湿毒之邪所致,虚者则是由于阴虚失守,下焦感受湿热之邪所致,且湿热、湿毒之邪日久亦可伤阴,导致阴虚.
二、辨证论治
(一)脾阳虚
临床表现】带下量多,色白,质稀,无臭,甚者绵绵不断,可伴见神疲倦怠,腹胀纳呆,大便稀溏,四肢不温,两足跗肿,面白不华或虚浮,舌淡胖或有齿痕,苔白润,脉缓弱.
【治法】健脾益气,除湿止带.
【处方】病性取穴:脾俞关元
病位取穴
(1)局部取穴:带脉
(2)循经取穴:足三里阴陵泉
【方义】病性取穴为脾阳虚证基本处方;带脉调理带脉经气,固摄止带;足三里补益脾气;阴陵泉健脾利湿止带.
【刺灸方法】针刺补法,宜灸.
(二)肾阳虚
【临床表觋】带下量多,色白清冷,质清稀如水,久下不止,伴头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,畏寒踡卧,大便溏薄或见五更泻,小便频数清长,夜尿频多,性欲减退,甚则男子阳萎早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,舌淡,苔白,脉沉细无力.
治法】温肾助阳,摄精止带.
【处方】病性取穴:肾俞命门
病位取穴:
(1)局部取穴:带脉次髏
(2)循经取穴:白环俞足三里
【方义】病性取穴为肾阳虚证基本处方;带脉、次髅调经止带;白环俞补肾理气,助膀胱气化,除湿止带;足三里益气养血
【刺灸方法】针刺补法,宜灸.
(三)阴虚夹湿
【临床表现】带下量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠或有臭气,阴部干涩不适,或有灼热感,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,舌红,苔少,脉细数.
【治法】滋阴补肾,清热止带.
【处方】病性取穴:太溪阴谷
病位取穴
(1)局部取穴:带脉次髅
(2)循经取穴:肾俞三阴交
【带下病针灸治疗处分与部位方法】【方义】病性取穴为肾阴虚证基本处方;带脉、次謬清热除湿,调经止带;肾俞滋阴补肾;三阴交补益肝肾,健脾清热除湿.
【刺灸方法】针刺平补平泻法.
(四)湿热下注
【临床表现】带下量多,色黄,质黏稠,有臭气,胸闷心烦,口苦咽干,不欲食,甚则呕恶,小便短赤,阴部瘙痒,舌红,苔黄腻,脉濡数.
【治法】清热利湿,健脾止带.
【处方】病性取穴:阴陵泉足三里
病位取穴:
(1)局部取穴:带脉次中极
(2)循经取穴:行间
【方义】病性取穴为湿阻证基本处方;带脉约朿诸经以止带;次髅、中极清利下焦湿热;行间清泻肝火,疏肝理气
【剌灸方法】针刺泻法.
(五)湿毒蕴结
【临床表觋】带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂下,状如米泔,臭秽难闻,小腹疼痛,腰骶酸痛,口苦咽干,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数.
【治法】清热解毒,除湿止带.
【处方】病性取穴:阴陵泉行间
病位取穴:
(1)局部取穴:中极次髅
(2)循经取穴:曲泉蠡沟
【方义】病性取穴为湿阻证、实热证基本处方加减,肝经过少腹,绕阴器,其经筋结于阴器,故取肝经荥穴凊泻肝火;中极、次髅清利下焦湿热,除湿解毒;曲泉为肝经合穴,蠡沟为肝经络穴,清泻肝经湿热,清热解毒利湿.
【刺灸方法】针刺泻法.
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