闭经针灸治疗处分与部位方法
闭经是指女子年逾18周岁,月经尚未来潮,或月经周期建立后又连续停闭达6个月以上者.前者称为"原发性闭经",后者称为"继发性闭经".妊娠期、哺乳期或绝经期的月经停闭属生理现象,不作为闭经论,有些少女初潮后2年内偶尔出现的月经停闭现象,可不予治疗.先天生殖器官发育异常或后天器质性损伤导致的经闭,非药物治疗能奏效,不属本节讨论范围.
病因病机
肾藏精,主生殖,肾气盛,天癸至,气血充和,任冲脉通盛,月事以时而下.如肾气亏虚,气血不足,冲任不盈,或气血不畅,冲任不通,胞脉受阻,则月经闭而不来.故汉·张仲景《金匮要略》将经闭的原因概括为"因虚、积冷、结气,为诸经水断绝".其病因主要为精血不足和邪气内阻.
1.精血不足:多因先天禀赋不足,肾气未充,或房劳多产,肾精亏虚,或饮食失节,脾失健运,或思虑过度,阴血暗耗,或多产小产、久病失养,营血耗损,导致精血不足,冲任气血虚少,血海不能满溢,月经闭而不来
2.邪气内阻:情绪抑郁,精神紧张,遭受刺激,或愤怒过度,导致肝失柔和、条达,气机不畅,气滞血瘀;或经期产后,感受寒湿之邪,或过食生冷,血为寒凝,血为湿阻;或因素体脾虚湿胜,或饮食不节,脾失健运,导致痰湿内生,痹阻经脉,均可致血行不畅,冲任不通,月经闭而不至.其他如生活习惯和环境的改变,以及手术创伤亦可导致闭经的发生.
精血不足所致之经闭属于虚证,多因肾虚精亏、脾虚、气血不足,导致冲任不盈,血海空虚所致,且可互相影响、互相转化.如肾虚日久,不能温养脾胃,可导致脾虚,脾虚运化失常,则气血生化无源;反之,血虚,不能充填肾精,则可导致肾虚精亏.邪气内阻所致之经闭属于邪实,多因寒邪、痰湿之邪客于冲任或气机郁滞,导致血液运行受阻,血海不能满溢所致,且可互相影响转化.如寒邪日久可伤及阳气,脾阳不足,运化失常则可导致痰湿内生;痰湿为阴寒之邪,日久伤阳,亦可导致阴寒内盛;气机不畅亦可影响脾主运化,脾失健运,水液代谢失常,则痰湿内生.
辨证论治
(一)肾虚
【临床表现】年逾18尚未行经,或月经初潮来迟,经期延后,月经量少,色淡质清稀,继而岀现闭经,多伴腰膝酸软,头晕耳鸣,如肾阳虚则多见畏寒肢冷,小便凊长,夜尿多,大便溏薄,面色晦暗,舌淡苔白,脉沉弱;如肾阴虚则多见骨蒸潮热,盗汗,五心烦热,唇赤颧红,舌红少苔或无苔,脉细数.
【治法】补肾益精,益气调经.
【处方】病性取穴:肾俞关元
病位取穴
(1)局部取穴:气海
(2)循经取穴:太溪三阴交
【方义】病性取穴为肾精亏虚证基本处方;气海补益肾气;太溪、三阴交滋肾阴,理胞宫,补肝肾.
【刺灸方法】针刺补法,可灸.
(二)脾虚
【临床表现】月经周期或前或后,量少色淡质薄渐至停闭,伴见纳呆腹胀,肢倦神疲,少气懒言,大便稀溏,面色萎黄,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉濡.
【治法】健脾益气,养血调经.
【处方】病性取穴:足三里气海
病位取穴
(1)局部取穴:关元
(2)循经取穴:脾俞三阴交
【方义】病性取穴为脾气虚证基本处方;关元补益元气,益气调经;脾俞、三阴交益气养血,健脾调经.
【刺灸方法】针刺补法,可灸.
(三)血虚
【临床表现】月经期延后,量少色淡质薄渐至停闭,伴见头晕眼花,心悸怔忡,少寐多梦,面色爪甲淡白无泽,舌质淡苔薄白,脉细.
【治法】益气养血,补虚调经.
【处方】病性取穴:膈俞足三里
病位取穴:
(1)局部取穴:气海
【闭经针灸治疗处分与部位方法】(2)循经取穴:脾俞三阴交
【方义】病性取穴为血虚证基本处方;气海益气养血;脾俞、三阴交补益脾气,养血调经.
【剌灸方法】针刺补法,可灸.
(四)气滞血瘀
【临床表现】月经周期先后不定,经量或多或少,色黯,多块,渐至停闭,或骤然停闭数月,小腹胀痛拒按,情绪抑郁,或烦躁易怒,胸胁、乳房胀痛,嗳气,喜叹息,舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力.
【治法】行气活血,祛瘀通经.
【处方】病性取穴:地机三阴交
病位取穴:
(1)局部取穴:气海
(2)循经取穴:太冲膈俞
【方义】病性取穴为瘀阻胞宫证基本处方;气海调理冲任,行气导滞;太冲疏肝理气;膈俞为血会,理血化瘀,和血养血.
【剌灸方法】针刺泻法.
(五)寒凝血瘀
【临床表现】月经停闭数月,小腹疼痛拒按,得热痛减,形寒肢冷,面色青白,舌紫黯,苔白,脉沉紧.
【治法】温经散寒,活血通经.
【处方病性取穴:关元子宫
病位取穴:
(1)局部取穴:命门腰阳关
(2)循经取穴:三阴交
【方义】病性取穴为寒凝胞宫证基本处方;命门、腰阳关暖宫散寒,化瘀通经;三阴交调理冲任,行气活血
【刺灸方法】针刺平补平泻法,宜灸.
(六)痰湿阻滞
【临床表现】月经停闭数月,可见带下量多,色白质黏,或呕恶多痰,胸脘满闷,食少纳呆,神疲肢倦,形体肥胖,舌淡胖苔白腻,脉滑.
【治法】健脾除湿,祛痰通经.
【处方】病性取穴:阴陵泉足三里
病位取穴
(1)局部取穴:中脘水道
(2)循经取穴:脾俞丰隆
【方义】病性取穴为湿阻证基本处方;中脘、水道健脾除湿,调理冲任;脾俞、丰隆健脾化痰.
【刺灸方法】针刺平补平泻法.
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