项痹病针灸治疗处分与部位方法
项痹病是指因长期低头工作,年老正虚,经气不利引起的以项部经常疼痛麻木,连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病.
、病因病机
患者多为中老年,多见于长期伏案工作之人,常有颈椎长期劳损或外伤等病史.发病缓慢,时愈时发.
其病因主要为正气不足和外邪入侵.
1.正气不足:肝肾亏虚,正气不足是项痹病的本因,体虚腠理空疏,营卫不固,易感外邪,正气不足,无力祛邪外岀,病邪稽留而病势缠绵;正气不足,营卫虚弱,颈项部筋骨衰颓,复因外邪内侵,或劳累闪挫,或长期姿势不当,经脉气血阻滞而致项痹.
2.外邪入侵:居处潮湿,涉水冒雨,或睡卧当风,或冒雾露,气候变化,冷热交错等原因,致风寒湿邪乘虚侵袭人体;或因工作于湿热环境,风湿热之邪乘虚而入;或因阳热之体、阴虚之躯,素有内热,复感风寒湿邪,邪从热化,或风寒湿郁久化热,而为风湿热之邪,痹阻颈部经脉而致.
风、寒、湿、热之邪往往相互为虐,方能成病.风为阳邪开发腠理,又具穿透之力,寒借此力内犯;湿邪借风邪疏泄之力,寒邪收引之能,而入侵筋骨肌肉,风寒又借湿邪黏着、胶固之性,壅塞经络,不通而痛.风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节,造成颈项部经络壅塞,气血运行不畅,肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机
二、辨证论治
(一)风寒阻络
【临床表现】颈肩部及上肢窜痛,颈部僵硬,活动不利,以窜痛为主,伴恶风畏寒,或觉头部沉重,舌质淡红,苔簿白,脉弦紧.
【治法】祛风散寒,通络止痛.
【处方】病性取穴:风池大椎
病位取穴:
(1)局部取穴:阿是穴颈夹脊
(2)循经取穴:肩井后溪
【方义】病性取穴为外风证、外寒证基本处方加减;阿是穴、颈夹脊疏通局部经气,通络止痛;肩井疏理少阳经气,理气止痛;后溪与督脉相通,疏调太阳、督脉经气,通络止痛.
【刺灸方法】针刺泻法,阿是穴四花刺法,可灸.
(二)气滞血瘀
【临床表现】颈肩部及上肢刺痛,颈部僵硬,活动不利,以刺痛为主,痛处固定,舌质黯,脉弦.
【治法】活血祛瘀,行气止痛
【处方】病性取穴:太冲血海
病位取穴:
(1)局部取穴:风池阿是穴颈夹脊
(2)循经取穴:后溪肩井
【方义】病性取穴为气滞证、血瘀证基本处方加减;风池、阿是穴、颈夹脊疏通局部经气,行气止痛;后溪、肩井远端通调太阳、少阳及督脉经气,通络止痛.
【刺灸方法】针刺泻法,阿是穴四花刺法或刺络拔罐,可灸.
(三)痰湿阻络
【临床表现】颈肩部及上肢疼痛,颈部僵硬,活动不利,伴头重如裹,纳呆,四肢麻木不仁,舌质黯红,苔厚腻,脉弦滑
【治法】行气化痰,除湿止痛.
【处方】病性取穴:丰隆中脘
病位取穴:
(1)局部取穴:阿是穴颈夹脊
(2)循经取穴:后溪阴陵泉
【方义】病性取穴为痰浊阻滞证基本处方;阿是穴、颈夹脊局部疏经通络,行气止痛;后溪通调太阳、督脉经气,通络止痛;阴陵泉健脾除湿,化痰通络.
剌刺灸方法】针刺泻法,阿是穴四花刺法.
(四)肝肾亏虚
【临床表现】颈肩部及上肢疼痛,颈部僵硬,活动不利,伴眩晕头痛,失眠多梦,耳鸣,肢体麻木,舌质红,苔少,脉弦细.
【治法】滋补肝肾,益气通络.
【处方】病性取穴:肝俞肾俞关元
病位取穴:
(1)局部取穴:阿是穴颈夹脊
(2)循经取穴:太溪太冲
【方义】病性取穴为肝肾亏虚证基本处方;阿是穴、颈夹脊局部通络止痛;太溪、太冲为肾经和肝经原穴滋补肝肾,益气通络.
【项痹病针灸治疗处分与部位方法】【刺灸方法】针刺平补平泻法,可灸.
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