泄泻针灸治疗处分与部位方法
泄泻是指因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运、传导失司致粪便稀薄或完谷不化,甚至泻出如水样,并多伴有排便次数增多为特征的一类病证.泄是指大便溏薄而势缓之意,泻则是指大便清稀如水而直下之状,临床一般将两者统称为泄泻.
病因病机
脾主运化,输布水谷精微,配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑,对水液进行吸收和转输,调节人体水液代谢平衡.脾喜燥恶湿,对于湿邪有特殊的易感性.若因外邪、饮食、情志等原因,或因脾胃虚弱、命门火衰等导致脾虚湿盛,脾失健运,大小肠传化失常,升降失调,清浊不分,而成泄泻.
1.感受外邪:感受湿邪,或兼夹暑、寒、热之邪,困阻脾土,致升降失调,传导失司,水谷杂下而致本病.
2.饮食不节:饮食过量,停滞肠胃;或恣食肥甘,湿热内生;或过食生冷,寒邪伤中;或误食腐馊不洁,食伤脾胃肠,化生食滞、寒湿、湿热之邪,致运化失职,清浊不分,而致本病.
3.情志失调:烦恼郁怒,肝气不舒,横逆克脾,脾失健运,升降失调;或忧郁思虑,脾气不运,土虚木乘,升降失职;或素体脾虚,逢怒进食,更伤脾土,引起脾失健运,升降失调,而致本病.
4.脾胃虚弱:长期饮食不节,饥饱失调;或劳倦内伤,或久病体虚,或素体脾胃肠虚弱,不能受纳水谷及运化精微,聚水成湿,积谷为滞,脾胃升降失司,清浊不分,混杂而下,而致本病.
5.命门火衰:命门之火,助脾胃之运化以腐熟水谷.若年老体弱,肾气不足;或久病之后,肾阳受损;或房室无度,命门火衰,致脾失温煦,运化失职,水谷不化,升降失调,清浊不分,而成泄泻.且肾为胃之关,主司二便,若肾气不足,关门不利,则可发生大便滑泄、洞泄泄泻的病因有外感、内伤之分,外感之中湿邪最为重要,外来湿邪最易困阻脾土,致脾失健运,升降失调,而成泄泻,其他诸多外邪只有与湿邪相兼,方能致泻.内伤当中脾虚最为关键,泄泻的病位在脾胃肠,大小肠的分清别浊和传导变化功能可以用脾胃的运化和升清降浊功能来概括;脾虚健运失职,清气不升,清浊不分,自可成泻;其他诸如寒、热、湿、食等内、外之邪,以及肝肾等脏腑所致的泄泻,都只有在伤脾的基础上,导致脾失健运时才能引起泄泻.在发病和病变过程中,外邪与内伤,外湿与内湿之间常相互影响,外湿最易伤脾,脾虚又易生湿,互为因果.本病的基本病机是脾虚湿盛致使脾失健运,大小肠传化失常,升降失调,清浊不分.
脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素.
二、辨证论治
(一)寒湿困脾
【临床表现】泄泻清稀,甚如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓.若兼外感风寒,则泄泻暴起,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮.
【治法】和中化湿,解表散寒.
【处方】病性取穴:阴陵泉足三里
病位取穴
(1)局部取穴:天枢中脘
(2)循经取穴:上巨虚
【方义】病性取穴为湿阻证基本处方加减;天枢、中脘为大肠与胃之募穴,可调理肠胃气机,升清降浊;上巨虚为大肠下合穴,运化湿滞,取"合治内腑"之意
【刺灸方法】针刺泻法,宜灸
(二)肠腑湿热
【临床表现】泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,或身热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数.
【治法】清热利湿,升清降浊
【处方】病性取穴:天枢合谷上巨虚
病位取穴
(1)局部取穴:水分
(2)循经取穴:阴陵泉内庭
【方义】病性取穴为肠道湿热证基本处方;水分清热利湿,利小便而实大便;阴陵泉健脾化湿;内庭为胃经荥穴,清泻胃肠湿热.
刺灸方法】针刺泻法.
(三)食滞胃肠
临床表现】腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,并夹有完谷,泻后痛减,伴有脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,苔垢黄或厚腻,脉滑.
治法】消食导滞,调和胃肠.
【处方】病性取穴:梁门足三里
病位取穴:
(1)局部取穴:天枢中脘璇玑
(2)循经取穴:公孙
【方义】病性取穴为食滞胃肠证基本处方;天枢、中脘调理中焦气机,升清降浊;璇玑消食除胀;公孙和胃降逆,化食消滞.
刺灸方法】针刺泻法.
(四)肝气乘脾
【临床表现】腹痛而泻,伴有腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,毎于抑郁恼怒或情志紧张之时诱发,平素亦多胸胁胀闷,嗳气食少,或并脏躁之证,舌淡红,苔薄,脉弦.
【治法】疏肝理气,健脾止泻.
【处方】病性取穴:期门太冲足三里
病位取穴
(1)局部取穴:天枢脾俞
(2)循经取穴:阳陵泉
【方义】病性取穴为肝郁脾虚证基本处方;天枢调理肠胃气机;脾俞补益脾土,健脾止泻;阳陵泉疏肝理气,缓急止痛.
【刺灸方法】针刺泻法或平补平泻法.
(五)脾气虚弱
【临床表现】大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡,苔白,脉细弱.
【治法】健脾利湿,益气止泻.
【处方】病性取穴:足三里气海
病位取穴:
(1)局部取穴:中脘脾俞天枢
(2)循经取穴:三阴交
【方义】病性取穴为脾气虚证基本处方;中脘、脾俞健运脾气,利湿止泻;天枢调畅中焦气机;三阴交补益脾肾,健脾止泻.
【剌灸方法】针刺补法,宜灸.
(六)肾阳亏虚
【临床表现】黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后即安,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉细弱.
【治法】温补脾肾,固涩止泻.
【处方】病性取穴:脾俞肾俞命门
病位取穴
(1)局部取穴:关元章门天枢
(2)循经取穴:足三里
【方义】病性取穴为脾肾阳虚证基本处方;关元温补肾阳;章门与脾俞俞募相配,补益脾气;天枢调理中焦气机;足三里健脾温中止泻.
【泄泻针灸治疗处分与部位方法】【刺灸方法】针刺补法,宜灸.
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