呃逆针灸治疗处分与部位方法
呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自止为主要临床表现的病证.
呃逆古称"哕",又称"哕逆".
病因病机
胃居膈下,肺居膈上,膈居肺胃之间,肺胃均有经脉与膈相连;肺气、胃气同主降,若因饮食不当,情志不遂,脾胃虚弱等使肺胃气逆,皆可使膈间气机不畅,逆气上出于喉间,而生呃逆.
1.饮食不节:进食太快太饱,过食生冷,过服寒凉药物,致寒气蕴蓄于胃,胃失和降,胃气上逆,并可循手太阴之脉上动于膈,使膈间气机不利,气逆上冲于喉;或过食辛热煎炒,醇酒厚味,或过用温补之剂,致燥热内生,腑气不行,胃失和降,胃气上逆动膈,发为呃逆.
2.情志不遂:恼怒伤肝,气机不利,横逆犯胃,胃失和降,胃气上逆动膈;或肝郁克脾,或忧思伤脾,脾失健运,滋生痰浊;或素有痰饮内停,复因恼怒气逆,胃气上逆挟痰动膈,发为呃逆.
3.正气亏虚:年高体弱,或大病久病,正气未复,或吐下太过,虚损误攻等,损伤中气,致脾胃虚弱,胃失和降;或胃阴不足,不得润降,致胃气上逆动膈,而发呃逆.若病深及肾,肾失摄纳,冲气上乘,挟胃气上逆动膈,也可导致呃逆.
呃逆的病位在膈,病变关键脏腑为胃,并与肺、肝、肾有关.其主要病机为胃气上逆,扰动膈间.
二、辨证论治
(一)胃中寒冷
【临床表现】呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒则甚,进食减少,口淡不渴,舌苔白,脉迟缓
【治法】温中散寒,降逆止呃.
【处方】病性取穴:足三里合谷中脘
病位取穴
(1)局部取穴:胃俞膈俞
(2)循经取穴:内关
【方义】病性取穴为寒邪犯胃证基本处方;胃俞与中脘俞募相配,调理脾胃气机,和胃降逆;膈俞利膈镇;内关通调上中焦气机,降逆止呃
【刺灸方法】针刺泻法,宜灸.
(二)胃火上逆
【临床表现】呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜饮冷,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数.
【治法】清降胃火,和胃止呃.
【处方】病性取穴:内庭合谷
病位取穴:
(1)局部取穴:中脘天枢
(2)循经取穴:内关公孙
【方义】病性取穴为胃火炽盛证基本处方;中脘、天枢为胃与大肠募穴,调畅胃肠气机,清泻阳明实热,以通为顺;公孙、内关通于冲脉,善治"胃、心、胸"病证,和胃降逆刺灸方法】针刺泻法.
(三)气滞痰阻
【临床表现】呃逆连声,胸胁胀满,常因情志不畅而诱发或加重,脘闷食少,恶心嗳气,或肠鸣矢气,或呼吸不利,头目昏眩,平时多痰,苔薄腻,脉弦滑.
【治法】行气化痰,和胃止呃.
【处方】病性取穴:中脘太冲丰隆
病位取穴
(1)局部取穴:期门
(2)循经取穴:内关足三里
【方义】病性取穴为气滞证、痰浊阻滞证基本处方;期门为肝之募穴,疏肝理气,以防木克土太过;内关行气降逆止呃;足三里健脾化痰,行气导滞,和胃止呃.
【刺灸方法】针刺泻法.
(四)脾胃阳虚
【临床表现】呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色皖白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱.
【治法】温补脾胃,和中降逆.
【处方】病性取穴:脾俞关元
病位取穴:
(1)局部取穴:中脘气海胃俞
(2)循经取穴:内关足三里
【方义】病性取穴为脾阳虚证基本处方;中脘、胃俞俞募相配,理气和中,降逆止呃;内关行气降逆;足三里补益脾胃,益气止呃
【剌灸方法】针刺补法,宜灸.
(五)胃阴不足
【临床表现】呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数.
【治法】生津益胃,养阴止呃.
【处方】病性取穴:胃俞中脘三阴交
病位取穴:
(1)局部取穴:膈俞
(2)循经取穴:太溪足三里
【方义】病性取穴为胃阴虚证基本处方;膈俞利膈止呃;太溪滋补肾阴以养胃阴,滋阴生津;足三里滋养脾胃,生津濡润.
【呃逆针灸治疗处分与部位方法】刺灸方法】针刺补法.
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