长期服用含雄黄的中成药引起皮肤角化及色素沉着1例
男性 ， 34岁 。因患神经科病服含雄黄的中药丸 ， 当服至30剂时 ， 发现双手掌、足底皮肤增厚 ， 起硬疙瘩 ， 不痛不痒 ， 半年后已服60剂 ， 发现皮肤发黑 ， 伴有轻度食欲减退 ， 走路时双腿麻痛 。
【长期服用含雄黄的中成药引起皮肤角化及色素沉着1例】体检：一般情况好 ， 双手掌、足跖皮肤呈对称性、弥漫性过度角化 ， 双手掌还见多数针头大至绿豆大疣状损害 ， 脱屑及皲裂不明显 。躯干四肢弥漫性黑色素沉着 ， 其间杂有雨点状、无萎缩的色素斑 。面颈肤色正常 。3次肝功能试验 ， TTT最高值5U ， GPT最高值150~200U 。停药1年后随访 ， 皮肤损害未见减轻 ， 肝功能已恢复正常 。雄黄主要成分为硫化砷 ， 其中砷约占75% ， 内服剂量为0.3~1.2g/d ， 每剂药含雄黄10g(约含砷7.5g) ， 分l0d服完 。以30剂计含砷约225g ， 60剂含450g ， 服1次药需几十天才能经尿排净 ， 如重复给药排液时间需更长 ， 皮肤出现症状多于服药后1~2年 。发病机制是砷刺激上皮细胞过度增生所致的皮肤过度角化 ， 称为砷角化病(keratosis arsenic a) ， 砷与表皮硫氢基相结合致色素沉着 ， 称砷黑变病(me lanos is arsenic a)。
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