少腹逐瘀颗粒引起肝损害
女性,27岁 。因皮肤和尿黄2个月,加重并伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐2周,在外院查肝功能异常,于2007年10月24日以肝炎待查入院 。
【少腹逐瘀颗粒引起肝损害】患者因曾人工流产术后时感两侧小腹疼痛,尤以经期为著,于2007年6月底就诊于当地医院,诊断为月经不调,给予少腹逐瘀颗粒1.6g(1袋),3/d 。服药2个月后,患者感皮肤及尿色发黄,偶感恶心,未加注意 。继续服药(偶漏服)1个月余 。2周前无明显诱因自觉周身乏力,食欲下降,伴恶心、呕吐,皮肤及尿黄色加重 。遂于10月10日到当地医院住院治疗 。检测肝功能异常(结果不详),甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学检查全阴性 。考虑药物性肝损害可能性大,遵医嘱停服少腹逐瘀颗粒,给予保肝降酶药物治疗10余天,未见明显好转,于10月24日来我院 。患者既往无肝炎接触史和肝病史,有输血浆史,近来未用过其他药物,对某些化妆品和血浆制品过敏 。查体:患者神志清楚,皮肤、黏膜及巩膜中度黄染,未见皮疹及皮下出血点,无瘀斑,肝掌(一),蜘蛛痣(一);全身表浅淋巴结未及肿大,心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,腹水征(一),肝区叩击痛,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿 。实验室检查:ALT130U/L, AST330U/L, TB IL 141.4pmol/L, DB IL 130.7ymol/L, 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学检测均阴性,自身抗体阴性,EB病毒及巨细胞病毒抗体均阴性 。于10月30日在彩超引导下行肝穿术,并取肝活组织送检,肝脏免疫病理未检测到肝炎病毒,因此考虑为药物性肝炎 。给予谷胱甘肽、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、垂盆草颗粒保肝及降酶治疗 。治疗3周后,患者黄疸明显减轻,病情明显好转,11月-16日复查肝功能:ALT 46.4U/L, AST 39.4U/L, TB IL 29.1ymol/L, DB IL23.1ymol/L, 基本痊愈出院 。
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