荨麻疹的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
风疙瘩又名磨疹，俗称风疹块.鬼风疙瘩 。系由外感风邪，脾胃湿热，气血虚弱，卫表不固等原因而致皮肤风团发疹 。此疹骤起骤消，瘙痒剧烈，可反复发作，不留痕迹 。本病与西医的荨麻疹相似，是常见的皮肤病 。可发生在任何年龄，不分性别 。
【辨证治疗】
1.卫气不固
临床表现：体虚多汗，面色苍白，汗后发疹如粟状，瘙痒剧烈，反复发作，可伴低热 。舌淡，苔薄白，脉沉细，立法：固表佥汗，祛风止痒 。
主方：玉屏风散(《丹溪心法》) 。
加减：瘙痒，加白鲜皮、刺蒺藜、蝉衣：体虚多汗，加浮小麦、乌梅、诃子、麻黄根 。
2.风寒外袭
临床表现：风团多为淡红色或白色，遇冷加重，得暖则轻+剧烈瘙痒 。口不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧 。
立法：疏风散寒，调和营卫 。
主方：麻黄桂枝汤(《伤寒论》) 。
加减：瘙痒剧烈，加白鲜皮、地肤子、刺蒺藜；久病不愈，反复发作，加防风、白术、陈皮 。
3.风热犯表
临床表现：发病急，风团色红灼热，剧痒，心烦口渴 。舌质红，苔薄黄，脉浮数 。
立法：疏风清热 。
主方：疏风清热饮(朱仁康临床经验集》)，
加减：心烦口渴者，加生地、元参、生石膏、知母；发热、咳嗽者，加连翘、杏仁、麻黄；小便黄赤，加赤小豆、白茅根 。
4.胃肠湿热
临床表现：风团鲜红，瘙痒，脘腹痞满或腹痛，不愿进食，兼有恶心，呕吐，倦息无力，口渴不思饮 。舌质淡红，菩腻，脉滑数 。
立法：疏风解表、通腑泄热 。
主方：防风通圣散((宣明论方》)，
加减：腹胀满，加枳壳、木香，去肉桂；纳呆，菩腻，加藿香、佩兰；腹痛加元胡、金铃子；腹泻加炒黄芩、银花炭，去栀子、大黄、芒硝 。
5.冲任不调
临床表现：出风团多在月经来潮期加重，停经后症状减轻或消失，常伴有月经不调或痛经.舌质暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦 。
立法：调摄冲任，散风活血，
【荨麻疹的中医辨证论治与治疗方法】主方：桃红四物汤(医宗金鉴》) 。
加减：经期腹痛，加益母草，元胡；出疹瘙痒，加蝉衣、刺蒺藜、白鲜皮 。
6.气血两虚
临床表现：皮疹经年不愈，反复发作 。面色苍白，兼有头晕 。出疹瘙痒，心烦易怒，口干 。舌质淡，苔薄白，脉细缓 。
立法：调补气血 。
主方：当归饮子(《医宗金鉴》)、八珍汤(《正体类要)).
加减：心颠头晕加煅龙牡、炒枣仁、钩藤、天麻；瘙痒加蛇床子、蝉衣 。
【其它疗法】
1.常用外洗方
①蝉蜕、白矾、地肤子，煎汤黑洗 。
②白鲜皮、川椒、蛇床子、透骨草、刺蒺藜、苍耳子，取数味煎水外洗 。
③止痒洗剂外搽 。
2.体针
上半身发疹取穴：曲池、内关；下半身取穴：血海、足三里、三阴交；全身发疹可配风池、大椎、大肠俞等 。
3.耳针
取神门、内分祕、肾上腺、肺区、皮质下穴 。
4.成药
止敏片(西苑医院研制)，由乌梢蛇细面压片而成，每片0.3克，每饮服5片，每日3次 。
【文献参考】
1.赵炳南老中医的多皮饮，对原因不明的顽固性尊麻疹效果较好，有健脾除湿疏风活血功用 。方药为：地骨皮、五加皮、桑白皮、大腹皮、白鲜皮、粉丹皮、赤苓皮，冬瓜皮、扁豆皮、川槿皮 。(《赵炳南临床经验集》人民卫生出版社·1979年7月，第一版)2.陈玉良等采用加减荆防汤治疗尊麻疹60例 。药有荆芥、防风、黄芩、黄柏、连翘、升麻，生石膏、蝉蜕、白鲜皮 。顽固型荨麻疹，加全蝎、僵蚕、赤芍、红花、当归、蜈蚣 。服药7天为一疗程，治疗结果痊愈56例，好转2例 。(浙江中医杂志)20(9)：403，1985)3文和贵自拟黄芪桂枝龙牡汤治疗28例慢性荨麻疹 。其药有黄芪、防凤、桂枝、生龙骨、生牡蛎、蝉蜕、大枣，水煎服，其中26例服药4~8剂皮疹全部消退，痊愈率92.8% 。(《四川中医》(7)：封三，1986) 。
【调护、禁忌】
1.注意气候变化，避免寒、热、风、湿的侵袭 。
2.忌食辛辣刺激及鱼腥等动风发物，如酒，辣報、鱼，虾、鸡、牛羊肉等食物 。
3.积极寻找致病原因，并设法去除 。
【西医诊断参考】
本病以风团，瘙痒为主要特征 。突然发生风团，大小不等，形状不一，境界清楚，伴有瘙痒，风团一般迅速消退，消退后不留任何痕迹 。易反复发作 。
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