易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

水火烫伤的中医辨证论治与治疗方法

【概述】
水火烫伤现代统称为烧伤 ， 是由于沸水、热油、高温蒸气、火焰、强光、电流、化学物质或放射线等因素 ， 作用于机体而引起的一种急性损伤性疾惠 。本病多伤在皮肤 ， 亦可伤及肌肉 ， 骨骼 。轻者 ， 局部热盛肉腐619-
而成疮：重者 ， 不仅皮焦肉卷 ， 且可火毒内攻 ， 害于脏腑 ， 引起全身阴阳、气血、津液紊乱和脏腑功能失调 ， 乃至危及生命 。
本病由于热毒之邪外侵 ， 皮肉先受其害 ， 经脉损伤 ， 气血阻滞.故见创面红肿热痛 ， 或有瘀斑、出血点 ， 焦痂等 ， 即为瘀的表现 ， 若瘀热蕴结 ， 或感外邪 ， 则热盛肉腐而成脓 ， 严重者疮毒内陷 。火热灼 ， 创面津液淋漓 ， 耗津伤气 ， 常致阴液亏损或气阴两伤 ， 甚至阴损及阳而致阳脱 。
【辨证治疗】
1.火热伤阴
临床表现：水火烫伤后壮热煩躁 ， 口渴喜饮 ， 唇燥咽干 ， 大便秘结 ， 小便短赤 ， 舌质红绛而干 ， 舌苔黄腻或黄干 ， 或舌光无苔 ， 脉象弦数或细数 。
立法：清热解毒 ， 养阴生津 。
主方：白虎汤(《伤寒论!) ， 加银花、生地 。
加减：伴口渴咽干重者 ， 加天花粉、元参 ， 麦冬；有壮热烦躁 ， 大便秘结重者 ， 加黄连解毒汤 。
2.气阴两
临床表现：伤后创面渗出较多 ， 烦渴引饮 ， 目窝凹陷 ， 皮肤失去弹性 ， 小便短少 ， 神疲乏力 ， 面色无华 ， 舌质红绛干燥 ， 舌苔少或无苔 ， 脉细数无力 。
立法：益气养阴+清热生津 。
主方：生脉散(《内外伤辨惑论》) ， 加生地、银花 。
加减：如热象明显者 ， 加白虎汤：若阴虚重者 ， 加石斛 ， 天冬 。
3.阴损及阳
临床表现：烧伤之后 ， 阴液丢失 ， 阳无所附 ， 故现阳气虚损之象 ， 证见神志淡漠 ， 或见昏睡.面白无华 ， 四肢厥冷 ， 呼吸短促 ， 体温不升 ， 唇舌淡紫 ， 脉虚无力或微细 。
立法：益气养阳 ， 回阳固脱 。
主方：生脉散合參附汤(《妇人良方》) 。
4.热入营血
临床表现：高热不退 ， 气粗口渴 ， 烦躁不安 ， 或神昏谱语 ， 甚则抽搐项强 ， 舌质红绛+苔少或无苔·脉细数 。
立法：清营凉血 ， 清热解毒 。
主方：清营汤(《温病条辨》合犀角地黄汤(《千金方) ， 加减：兼见气分有热 ， 加白虎汤、黄连解毒汤；如热入心包、神昏谵语者 ， 如安宫牛黄丸；见火热传肺 ， 痰浊壅盛者 ， 加天竺黄、竹沥、芦根；若热毒传肝 ， 痉挛抽搐者 ， 加羚羊角、钩藤；如热牵传脾 ， 腹胀便结.恶心呕吐者 ， 加大黄、枳实 ， 竹茹：见热毒传肾 ， 尿少 ， 尿闭 ， 尿血 ， 加白茅根、淡竹叶、蝼蛄、木通、黄柏、知母.
5.气血两虚
临床表现：烧伤后期 ， 热轟渐退 ， 神疲乏力 ， 不思饮食 ， 伤处腐肉已脱 ， 新肉生长缓慢 ， 创面淡红水肿 ， 舌质淡红 ， 舌苔薄白 ， 脉细数无力 。立法：益气养血 ， 托毒生肌 。
主方：八珍汤(《正体类要》) ， 加黄芪 ， 丹参 。
加减：如热毒未清者 ， 加银花、紫花地丁；伴创面脓液未尽者 ， 加生黄芪、土茯苓、银花、甘草；若新肉不生、创面不愈 ， 加黄芪、丹参；伴食谷不香 ， 脾胃不健者 ， 加陈皮、神曲、鸡内金.
【其它疗法】
1.清创
首先检查全身伤情、烧伤面积及深度 。以2%黄柏水或等渗盐水反复冲洗创面 ， 除去异物 ， 剪去坏死的脱皮 ， 创面周围用新洁尔灭溶液消毒 ， 然后按创面情况选择外用药 。
2.创面处理
Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤 ， 局部可涂獾油或万花油、紫草油等制剂 。烧伤大疱可用空针抽吸疱内液体 。深度或H度烧伤可选用各种烫伤水或油膏制剂涂撒 。面部、会阴部及大面积躯干部烧伤多采用暴露疗法 ， 四肢及小面积躯干烧伤可用包扎疗法 。烧伤后期创面已清洁 ， 可用生肌玉红膏促进创面愈合 。
【文献参考】
1.汤泼火烧 ， 此患原无内症 ， 皆从外来也 。有汤火热极 ， 逼毒内攻 ， 又有外伤寒凉 ， 极毒入里 ， 外皮损烂者 ， 以清凉膏、粟壳膏涂之；毒气入里 ， 烦躁口干 ， 二便秘涩者 ， 四顺清凉饮下之；疱破珍珠散搽之自愈 。(《外科正宗) 。
2.谢培增报道 ， 用紫草油治烧烫伤1153例、除1例死亡外 ， 全部治愈 ， 疗程10~42天 。方法为：将干紫草800克砸碎 ， 放麻油5000克中 ， 熬后去渣备用 。创面常规清创后 ， 用紫草油浸透的纱布敷盖刨面 ， 或直接将紫草油涂于创面上 。(《中医杂志》29(4)：41 ， 1988)3.董黎立报道 ， 用速效烧伤喷雾剂治疗烧伤750例 ， (面积5~68%的1、H度烧伤) ， 治愈率98.8% ， 方法为植树皮粉5000克 ， 黄柏粉2000克 ， 用80%乙醇漫泡7~10天 ， 过滤后加冰片1000克+共制成药液10000毫升 。每4小时喷1次.3天后每日喷1~2次 。(《中草药)19(2)：20 ， 1988)4.毛会亭报道 ， 用烧伤膜治疗小面积深度烧伤43例 ， 均有绿脓杆菌感染 ， 经治疗全部愈合不留瘢痕 ， 其中深1度28例 ， 平均16天愈合 ， Ⅱ度15例 ， 平均20.6天愈合 。方法为将生地 ， 地榆 ， 黄芩.黄柏、连翘、银花、大黄、紫草、冰片制成药膜 。创面除痂并消毒后 ， 将膜贴敷其上 ， 每2~3天换药1次 。(《中西医结合杂志》7(9)：532 ， 1987)5.梅柄勋报道 ， 用复方儿茶酊(儿茶500克 ， 黄柏、黄芩、红花各90克：冰片45克 ， 苯甲醇100毫升 ， 80%乙醇10000毫升浸7天过滤)喷创面治烧伤93例 ， 全部治愈 。(《中西医结合杂志》7(12)：754 ， 1987) 。
【调护、禁忌】
1.对严重烧伤者 ， 应密切观察病人神志 ， 寒热、饮食 ， 舌象、脉象、大小便及伤面情况 。
2.注意病室的安静 ， 清洁 ， 保持空气流通 。维持室内的适宜温度 。3.会阴部有损伤者 ， 注意保持敷料清洁干燥 ， 如被二便污染应及时更换 。
4.饮食宜富于营养 ， 多食蔬菜、水果、离蛋、瘦肉等 ， 忌食辛辣、鱼腥发物等刺激性食物 。
【西医诊断参考】
1.烧伤面积估计
小面积用手掌法 ， 以患者五指并拢时的手掌面积为1%进行测估 。大面积烧伤桉九分法估算 ， 头面颈部为9% ， 双上肢为18% ， 躯干和会阴为27% ， 双下肢及臀部为46% 。
2.烧伤深度判定
I度烧伤 ， 局部红肿热痛 ， 表面干燥 ， 无水疱；浅Ⅱ度烧伤 ， 局部剧痛 ， 感觉过敏 ， 有水疱 ， 局部肿胀；深I度烧 ， 伤局部感觉迟钝 ， 有小水疱 ， 基底苍白 ， 潮湿；H度烧伤 ， 痛觉消失 ， 无弹力而成皮革样 ， 创面蜡白、焦黄或炭化 ， 干燥 ， 有水肿 ， 多数部位可见粗大栓塞静脉支 。
3.烧伤程度
【水火烫伤的中医辨证论治与治疗方法】根据烧伤面积、深度、部位、原因、有无合并损伤等综合分析 。轻度烧伤指总面积在10%以下的1度烧伤 。中度烧伤 ， 总面积11~30%的I度烧伤或10%以下的田度烧伤 。重度烧伤 ， 总面积31~50% ， 或H度烧伤10~20%；或总面积不到30% ， 但全身情况差或有休克 ， 化学烧伤或并有其它严重创伤 ， 重度呼吸道、头面部.会阴部烧伤 。特重烧伤 ， 总面积50%以上 ， 或H度烧伤在20%以上 。

    推荐阅读


    上一篇：保存葡萄酒的方法

    下一篇：吃保健品有用么？选购保健品的误区有哪些？