如何理解麻黄附子细辛汤治疗少阴发热?
【问】如何理解麻黄附子细辛汤治疗少阴发热?
【答】麻黄附子细辛汤治疗寒邪由太阳之表直中少阴之里出现的发热,《伤寒杂病论》第30条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之 。”
说明此方针对少阴里阳虚,寒邪由太阳之表侵入,虽然直中在里之少阴,但其表之太阳属实证,故麻黄附子细辛汤证属太阳与少阴表里同病(表实里虚证) 。
临床实践中若遇虚人发热,又符合此条病机,在原方基础上加用人参三两,可避免托透太过而损伤正气 。
另外,师父李可老中医认为此方是最常用的一首托透伏邪的方药,不但可治外感寒邪直入少阴出现的发热,在许多三阴病治疗过程中,若病人由于根气增强而出现相应的伏邪外透之征,均可顺势而为,运用此方托透伏邪 。
在儿科临床实践中,麻黄附子细辛汤的应用非常广泛 。
当今小儿居处环境很难避免空调,饮食膏粱厚味、多样丰富,极少见到“藜藿之体”的小儿 。
患病时小儿更易出现正气先溃,外邪直中三阴,若小儿受凉后快速出现极度畏寒,发热,无汗,咳嗽,服用下方:
麻黄3~10克,熟附子15~30克,细辛2~5克,红参30克,乌梅9克,炙甘草30~60克(熟附子的2倍),干姜15~30克师父李可老中医于2008年首届其个人学术思想研讨会进行交流的“思路与方法”一文中提出:“凡病皆为本气自病…引申出一条重要原则,一切外感必夹内伤唯麻附细加人参、乌梅、炙甘草可通治一切外感 。因为它在开表闭的同时,以固本气为主 。属于扶正托透法 。”
典型病例
张某,男,12岁 。
【初诊时间】2012年11月4日 。
【主诉】全身乏力,畏寒,纳差1天 。
【现病史】患儿1日前由甘肃旅游返穗(当日甘肃气温-3~10℃,广州气温15~24℃),由于当时两地气温差距过大,下飞机后未及时减衣,全身大汗,开车窗吹风后渐出现全身乏力、低热、流清水样涕、打喷嚏、汗出少;纳差;大小便调 。舌淡红、苔薄白;脉沉细 。
【证属】寒邪直中少阴 。
【治法】温阳、散寒、解表 。
【处方】麻黄附子细辛汤加味:
【方药】麻黄10克黑顺片15克细辛10克干姜
15克炙甘草30克生晒参15克生姜15克大枣
12枚葱白1根,切4茎,后下5分钟1剂 。
【用法】上方加水1000毫升,文火煮两个小时,取300毫升,分三次饭后一小时服 。
患儿当晚服药100毫升,药后约10分钟,打喷嚏、流
鼻涕明显好转,精神渐转佳,遂入睡 。第二日清晨,诸症消退 。
【按】患儿属过劳后腠理大开,寒邪由表直中少阴,出现上症 。
【如何理解麻黄附子细辛汤治疗少阴发热?】纳差说明伤及中气 。依据“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”,说明伤及少阴,因药证相合,故覆杯即效 。
推荐阅读
- 14岁太胖怎么办？14岁太胖如何减肥？
- 女性经期养肝注意事项有哪些？女性经期如何养肝？
- 如何预防男人中年发福？预防中年发福可以做什么运动？
- 如何判断一个人是不是渣男？渣男应该如何辨别？
- 夏季宝宝容易患哪些疾病？夏季宝宝如何预防疾病？
- 婴儿为什么会打嗝？如何有效缓解婴儿打嗝？
- 怎样判断自己的经期是否健康？如何判断月经是否是正常的？
- 青少年肥胖的原因有哪些？如何预防青少年肥胖？
- 青少年出现驼背怎么办？如何帮助青少年矫正驼背？
- 女性该如何补血？补血存在哪些误区？