臀痈的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
臀痈为臀部之发，急性者多由湿热火毒蕴结，或注射时感染毒邪而成，亦有因局部疮疖发展而来 。慢性者多由湿痰凝结，或注射药液吸收不良所致，其特点为：初起漫肿，疼痛，边界不清，以后逐渐高肿坚硬+色红灼热，疼痛常使思侧下肢步行困难，2~3天后可皮肤湿烂，变黑腐溃：或中軟不渍 。全身症状明显 。本病注意与有头疽、流注相鉴别 。
【辨证治疗】
1.湿热火毒蕴结
临床表现：常为急性发作，多发生在臀部的一侧 。初起疼痛，肿胀红，皮肤灼热，中心明显，四周较淡，渐而扩大，且有硬结，边界不清 。2~3天后皮肤湿烂，随即变黑腐溃，或中软而不渍，全身可伴恶寒发热，纳差，骨节疼痛，苔黄腻，脉弦滑数等症状 。
立法：清火毒，利湿热 。
主方：黄连解毒汤(《外台秘要》)合仙方活命饮(《校注妇人良方》)，加木通，泽泻 。
加减：无表证，去防风；纳差苔腻，去白芷，炙乳香、没药，加炒白术、砂仁、焦三仙，2.气滞血瘀，痰湿凝结
临床表现：初起多漫肿，皮色不变，红热不明显，硬块坚实，有疼痛或压痛，患侧下肢步履不便，成脓迟缓，进展较缓慢，全身症状亦不明显 。
立法：活血化瘀，祛湿化痰 。
主方：桃红四物汤(和剂局方》)合二陈汤(《和剂局方》)，去生地、白芍、甘草，加丝瓜络、白芥子，炒白术、夏枯草、蒲公英 。
加减：硬块坚实，加三棱、莪术、威灵仙或加山甲、皂刺、石见穿、路路通；若消散无望，而成脓迟缓，可用托里消毒散(《医宗金鉴》) 。
3.气血两虚
临床表现：溃破后随脓排出块状腐肉，脓腔深，甚至露骨，敛口迟缓，立法：双补气血，生肌收口 。
主方：八珍汤(《正体类要》)，去生地，加砂仁、山药、败酱草 。
加减：疮口肉白，脓多不敛，加大黄芪、人参，炒白术、当归的用量，或再加肉桂；有低热，或伴盜汗者，当归、生地，白芍的用量要加大，并可加麦冬、玄参、败酱草、地骨皮等 。
【其它疗法】
1.未溃前，急性者，用玉露膏：慢性者用冲和膏 。
2.成脓后，宜切开排脓 。当坏死组织与健康组织分界明显时，可以剪除 。
3.渍后，脓腔深的应加药线引流，胀腔大者，亦可用湿盐水纱布截九一丹松填腔内 。腐脱新生，可用生肌散+或生肌玉红膏，或蜂蜜，或胎盘组织液填敷疮面 。如疮口有空腔不易愈合者，可加用垫棉法加压固定 。
【文献参考】
此证(臀痈)属膀胱经湿热凝结而成 。生于臀肉厚处，肿、镄、潋俱迟慢 。宜限蒜片艾灸，服仙方活命饮消之；不应者，即服透脓散，脓熟针之 。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门 。(《医宗金鉴》) 。
【调护、禁忌】
1.尽量减少下肢活动 。
2.参照一般痈、疽 。
【西医诊断参考】
急性蜂窝组织炎：
【臀痈的中医辨证论治与治疗方法】局部片状红肿热痛和机能障碍，中心区域色较深，疼痛及压痛明显，周围界限不清 。可形成脓肿，常并发淋巴管炎和淋巴结炎 。可有畏寒发热，食欲减退，血白细胞及中性粒细胞增多等 。
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