《内经》的病机学说可概括为哪几个基本病理过程?
《内经》的病机学说可概括为哪几个基本病理过程?
中医《内经》的病机学说,总的原则是在朴素的唯物辩证法思想指导下,以脏腑功能失常和邪气侵犯来解释所产生的病证 。
(1)邪正斗争:①解释发病、发展、转归、预后 。
、、、
、 。
②解释表里、寒热、虚实、阴阳等八纲病理 。初病,邪在表为表证,多为实、热、阳证 。往往以邪气特点和营卫气血不和来解释所出现的症状 。中期、后期邪入里为里证,多为虚、寒、阴证 。往往以邪气特点和脏腑功能失常以及气血津液损伤来解释临床症状 。
(2)阴阳失调:①解释八纲病理:阳胜伤阴——热证阳盛——实热证阴虚虚热证
阴胜伤阳寒证
阴盛实寒证
阳虚虚寒证
②解释气血营卫病理:气滞血瘀,气脱血脱,对立统一,相互影响 。
营卫不和,卫气闭郁发热、恶寒、无汗 。
卫气不固—自汗 。
卫强营弱,阳加于阴汗出 。
营卫不通头痛身痛 。
③解释脏腑病理:心火←→肺阴;肝肾之阴←→肝阳;肾阴←心火;脾阳←→胃阴;脾燥←→胃润等等都是对立统一相互影响的 。
其中脾为后天之本,气血之化源;肾为先天之本,阴阳之根蒂 。从脾肾两脏找阴阳失调的原因便能抓住关键 。
(3)升降失常:脾胃是升降的枢纽,肾是升清降浊的动力 。肺:;,
之宣降,肝之藏泄;肺气肃降,肝气升发心火下降,肾水上升;肺主呼气,肾主纳气,无不配合脾胃完成升降运动,以保证新陈代谢的正常进行 。因此升降失常主要用以解释脏腑病机 。例如:①胃气不降—吐、呕、哕、呃、噫 。
②肺气不降咳喘气逆 。
③肝气不升气郁胁胀 。
④脾气不升——眩晕、耳聋、目障、下利脱肛 。
⑤肾气不纳喘息气短,行动为甚 。
⑥心肾不交心烦失眠、遗精腰酸 。
⑦腑气不通便秘 。
⑧湿热下迫大肠热泻热痢 。
⑨湿热下注膀胱——尿短赤涩痛 。
⑩气虚下陷一二便失禁 。
总之,中医学的病理基本上属于抽象的认识,含有哲理,把上述三方面结合到脏象学说就可以释各种临床病理现象 。
病因的发生与致病有什么不同?
病因是引起疾病的因素,包括外因(风寒暑湿燥火)、内因(七情和饮食劳逸) 。当其太过或不及的情况下可使人发病 。
病因的发生:(1)外因的五气(寒暑燥湿风)或六气(风寒暑湿燥火)产生邪伤五脏而有病愈、病甚、病持、病起的变化有哪些?
疾病的发生取决于正邪的关系,“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚” 。一旦发病就说明正气虚疾病的轻重变化取决于正、邪力量的对比,在没有治疗因素参与条件下,四时阴阳的变化,五行关系影响人体正气的盛衰变化和五脏之间的生克制化关系而表现为疾病的轻重反应 。
病愈,在病脏所生之脏对应之时向愈 。如“肝病者,愈于夏”,“肝病者,愈在丙丁” 。此时病脏的子脏受自然之气的影响而气旺盛,相对减少病脏(母脏)之气来资;病脏的子脏气胜,又可抑制病脏所不胜之脏对病脏的克制,因而病脏有向愈之机 。
病甚,在病脏所不胜之脏对应之时病情加重 。如“肝病者,甚于秋”,“肝病者,加于庚辛”,“肝病者,下甚” 。此时病脏所不胜之脏受自然之气的影响而气盛,加重对病脏的克制,因而病情加重 。
病持,在病脏的母脏对应的时间病情稳定 。如“肝病者,持于冬”、“肝病者,持于壬癸”、“肝病者,夜半静” 。此时病脏的母脏受自然的影响而气盛 。病脏得母气来资,故病情稳定 。
【《内经》的病机学说可概括为哪几个基本病理过程?】病起,在病脏相对应的时间,病情有好转 。如“肝病者,起于春”、“肝病者,起于甲乙” 。
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