寒疝的病机和证治_寒疝的病因、特点与治法

a.寒疝的病机:

“阳虚阴盛”是寒疝发病的根据:弦脉主寒主痛,弦脉之寒是指内寒,内寒之成乃阳虚所生 。阳虚不能布达于外,卫阳失于温煦皮毛则恶寒 。此恶寒若增衣厚被可得缓解,与啬啬恶寒的外感表证不同 。因此阳气内虚,阴寒内盛是寒疝发病的根据 。
外寒侵袭是寒疝发病的条件:紧脉主寒主痛,紧脉之寒是指外寒,阳虚而卫外不固则易遭外邪侵袭 。因内有阳虚,外寒可直中入里而影响脾胃运化功能,故有不欲食的表现 。可见外寒侵袭是寒疝发病的条件,只要条件具备,寒疝则发作 。
因此寒疝是以素体阳虚阴盛为发病的根据,外寒侵袭为发病的诱因,卫阳与胃阳并衰,外寒与内寒俱盛,寒邪与阳气相搏,内外皆寒为其病机特点 。
【寒疝的病机和证治_寒疝的病因、特点与治法】b.寒疝的证候特点:
“绕脐痛”的部位特点:寒疝的病位主要在肠,腹痛是寒疝的主症 。由于寒疝之病在肠,与肝脾不可分割,因此寒邪结于三阴经所过脐部,内外之寒结聚,邪正交争于此,故寒疝之病具有“绕脐痛”的特点 。
具有发作性的腹痛寒厥特征:由于寒疝是阳虚阴盛,每每因犯寒辄发,故其疼痛具有发作性的特点 。当本病在剧烈发作时,由于阴寒内结,痹塞阳气而不能外行,故冷汗出,手足厥冷,脉象沉紧,这种发作性的寒厥证候,是寒疝的一个主要特征 。
c.寒疝的治法:
本证既然是阳虚阴盛,阴寒痼结,治当起沉寒,缓急痛,方用大乌头煎 。方中以大辛大热的乌头起沉寒痼冷,温通经脉,缓急止痛,但乌头辛热有毒,其性峻猛,故与白蜜同煎,制其毒性,并能延长药效 。方后云:“强人服七合,弱人服五合,不可一日再服”,可知本方药力峻猛,毒性很大,用时宜慎 。用本方时,应区别病人体质的强弱而给予不同的剂量,每日只能服一次 。

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