医患沟通技巧|经验交流；医患沟通技巧( 二 )
４、澄清就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应 。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否则，就很难有真正的沟通 。例如，病人向心理治疗师诉说夫妻感情不和，经常吵架，使她大受刺激，医生对此不要问为什么，因为这可能引起两种不好的后果，一是为病人推卸责任大开方便之门：他那牛脾气，他跟谁合得来？不吵架才怪呢 。二是可能使病人感到医生在追究他的责任，猜疑、敏感和倾向于自责、后悔的人尤其容易有这种反应 。因此，应当询问夫妻吵架、不和的具体经过，可以请病人以最近的一次、刺激最大的一次或者病人认为最典型的一次，作详细的、从头到尾的描述，医生应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来 。基于这种分析与病人交流，很可能达到令医患双方满意的沟通 。
５、善于提问尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的审问方式 。提问大体上有两种：
封闭式和开放式 。封闭式提问只允许病人回答是或否，或者在两三个答案中选择一个 。这样的提问限制了病人的主动精神，容易陷病人于受审地位而感到不自在 。尽管在某些情况下，封闭式提问是必要的，如为了弄清楚某个症状的确切部位和性质等，但一般情况下应尽可能少用 。开放式提问使病人有主动、自由表达自己的可能，这既体现了医生对病人独立自主精神的尊重，也为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性 。病人愈是感到受尊重，感到无拘束，他就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目 。
医生还常常采取有限开放式提问，例如问病人：昨夜睡得怎么样？有限指只限于昨天的睡眠，开放意味着病人的回答有很大的自由：可简可繁，侧重点可由病人自由选择，病人自认为无关紧要的事可以不谈 。
６、重构把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的 。例如，病人诉说：我的母亲根本不理解我，也不是真正关心我 。这显然是一种抱怨，下面是医生恰当地反应的一种形式：你的苦恼我完全可以理解，因为我们每个人都需要亲人的理解和关心 。一般地说，病人对医生这样的说法会予以首肯 。这样一来，就把抱怨变成了需要，需要成了医生和病人的共同语言，同时也为进一步的交谈开辟了途径：病人需要母亲的理解和关心，这是合情合理的，病人的这种需要未能得到满足，除了母亲那一方面的原因以外，病人这一方面可以做些什么来促进需要之满足呢？
这就把消极的抱怨引导到用实际行动（母子之间的交流）去满足需要的积极道路上来了 。
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