颈动脉中的“软斑块”，不稳定性高，但用药后逆转的效果好
有位朋友给华子留言 ， 说自己颈动脉中发现了“软斑块” ， 但是自己的血压、血脂、血糖都正常 ， 为什么也会有斑块 ， 危险性大不大 ， 以后要怎么办呢？华子说 ， 没有“三高”出现的斑块 ， 很大可能是血流冲刷 ， 导致了动脉内膜机械性损伤的原因 。
如果没有出现明显的狭窄 ， 危险性不算大 。 如果斑块较大 ， 可以选择他汀类药物进行治疗 ， 预防斑块破溃引发心脑血管疾病 。
本文插图
一、什么样的斑块是“软斑块”
在颈动脉斑块中 ， 有“硬斑块”与“软斑块”的分别 。 判断的标准 ， 通常是通过超声检查时的反馈而定 。 其中“强回声”意味着斑块质地较硬 ， 可能存在钙化；“等回声”意味着斑块与周边动脉内膜的反馈相同 ， 是均质的斑块 。 这两种情况都是“硬斑块” ， 稳定性较高 。
“低回声”意味着斑块内有液体物质 ， 可能胆固醇含量高或是存在出血的情况；“混合回声”则意味着“低回声”、“等回声”等多种情况并存 。 这两者都是“软斑块” ， 属于不稳定斑块 ， 发生破溃概率较高 。
本文插图
二、不同斑块的治疗方法
需要明白的是 ， 颈动脉斑块的形成与动脉内膜损伤相关 。 常见的内膜损伤因素有高血压、高血脂、高血糖、吸烟等 。 而且颈动脉距离主动脉较近 ， 血流冲刷力量大 ， 在分支处血流的剪切力又会发生变化 ， 也容易造成内膜损伤 ， 形成斑块 。
颈动脉斑块的危险性主要在于是否易于破溃 ， 如果斑块发生了破溃 ， 就会诱使血小板聚集形成血栓 ， 容易造成脑血管堵塞 ， 发生脑梗塞 。 所以对于颈动脉斑块的治疗 ， 主要以防止斑块破溃为主 。
本文插图
“硬斑块”是较稳定的斑块 ， 发生破溃的概率较低 ， 所以只需要对高血压、糖尿病、高脂症、吸烟等损伤动脉内膜的因素进行控制就可以 ， 避免动脉内膜进一步损伤 ， 延缓硬化斑块的进展 。
“软斑块”是不稳定的斑块 ， 在颈动脉收缩、痉挛 ， 受到外力挤压的时候 ， 就有可能发生破溃 。 想稳定斑块就需要使用他汀类药物 ， 使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到2.6mmol/L以下 ， 最好达到1.8mmol/L以下 ， 可以使斑块脂质核心体积缩小、密度增加 ， 从“软斑块”转化为“硬斑块” 。
本文插图
三、“软斑块”的治疗效果更好
他汀类药物可以起到斑块逆转的作用 ， 通常要持续用药2~4年才会出现 ， 而且在逆转斑块的效果上 ， “软斑块”更为明显 。 因为“软斑块”内的胆固醇含量高 ， 脂质核心大 ， 密度较低 ， 在用药之后斑块体积缩小、密度增加比较明显 。
而“硬斑块”本身就是密度较高的斑块 ， 用药后LDL-C水平的降低 ， 产生的主要作用是延缓斑块的进一步增长 ， 但对斑块本身的密度改变不大 ， 所以有“硬斑块”的人可能见不到明显的斑块逆转效果 。
本文插图
四、根据风险性用药
斑块的“硬”与“软” ， 是一个相对的概念 ， 风险性不能一概而论 。 有些人虽然是“硬斑块” ， 但是血管狭窄超过50% ， 危险性仍然较大 ， 同样需要使用他汀类药物进行治疗 ， 同时还要服用阿司匹林等抗血小板药物 ， 才能预防血栓形成 。
有一些人虽然是软斑块 ， 但斑块较小 ， 血管没有狭窄 ， 没有“三高” ， 也没有不良生活习惯 ， 风险性并不高 ， 并不推荐用药治疗 。 所以发现斑块之后 ， 对危险程度的判断 ， 以及是否需要用药 ， 需要经过医生的评估才能确定 。
【颈动脉中的“软斑块”，不稳定性高，但用药后逆转的效果好】
本文插图
总结一下 ， 在颈动脉中发现“软斑块” ， 具有一定的风险性 。 在使用他汀类药物治疗的时候 ， 对“软斑块”的逆转效果更好一些 。 但是否需要用药治疗 ， 需要经医生评估风险之后 ， 在医生指导下用药 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
推荐阅读
- 未老先衰？都是一个“情”惹的祸
- 最好的东西竟是那些被你无情“抛弃”的
- 把子宫肌瘤“吃掉” 治疗子宫肌瘤的食疗药膳方
- 血脂高脂肪肝吃什么好呢？
- 吃什么美容养颜 5款“女人如花”食疗法
- 月经不调食疗方 吃对了做“正常女人”
- 盘点冠心病患者饮食的“四忌五宜”
- 十月的“专属药”竟如此便宜
- “枸杞”搭一物抗衰老 胜过唐僧肉
- 患有痔疮能吃香蕉吗