李勇教授：2020中国动态血压监测指南解读( 二 )

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（4）夜间高血压：夜间收缩压每增加20 mmHg ，全因死亡和心脑血管事件发生风险分别增加约23%和36% 。发现夜间高血压，首先排除继发性原因，如失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、夜班等，并进行对因处理。之后仍存在夜间高血压，建议调整用药方案，如长效药物联合夜间中短效降压药，或能有效降低夜间血压的新型降压药物等。3、血压昼夜节律和短时变异评估生理状况下，人体血压夜间较白天下降10%~20% 。临床上常根据夜间血压下降比值[（白天血压－夜间血压）/白天血压×100%]定义昼夜节律的4种类型： ?杓型：夜间血压较日间降低10%~20%； ?非杓型：夜间血压下降不足10%； ?超杓型：夜间血压降低超过20%； ?反杓型：夜间血压高于日间血压。

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其中非杓型和反杓型血压节律与靶器官损害和心脑血管疾病死亡风险增加有关，宜加强夜间血压控制；而对于超杓型血压，应注意避免夜间血压过度下降可能带来的缺血性心脑血管事件发生风险增加。

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03
动态血压监测的适应证

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04
特殊人群动态血压监测
疑似难治性高血压患者常见白大衣效应，可根据动态血压监测结果区分真性和假性难治性高血压；高血压合并肥胖、代谢综合征、糖尿病、慢性肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等患者常具有以下特点：隐蔽性高血压患病风险增加、血压昼夜节律异常、血压波动较大，因此需要进行动态血压监测，以准确评估血压和血压变异情况。 05
基层社区动态血压监测应用
基层社区动态血压的应用存在以下问题：
①动态血压监测设备缺乏；
②医生分析解读动态血压报告困难，结果判断需要专业技术支持；
③患者信任度低、依从性差。
解决方案：
①建议基层社区卫生服务中心及站点配备经验证合格的动态血压监测设备；
②加强专业培训；
③推广应用网络化的动态血压远程分析报告平台及医联体模式。

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