看不懂尿检报告一头雾水？医生带你五分钟看懂尿常规
很多慢性疾病初期症状不明显 ， 只能够通过体检检出 。 因此随着物质生活水平的提升 ， 人们对于体检的重视程度越来越高 。 每年定期体检能够对身体基本情况做出准确评估 ， 为临床诊断提供依据 ， 有助于疾病早发现、早控制 。 但看不懂报告一头雾水 ， 面对着专业的体检报告上边的加号和箭头心里难免紧张 。 接下来为大家讲解如何看懂尿常规 。
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1、 尿常规检查中尿液留取方法
为了保障尿常规的准确性 ， 我们要知道尿液的正确留取方法 。
首先 ， 要使用医院提供的清洁的容器留取尿液 ， 避免造成污染 ， 影响检测结果 。
其次 ， 应避免自身分泌物与外界物质污染尿液 。 特别是女性 ， 尿常规检查时应尽量避开月经期 ， 在留取尿液前要做好外阴清洗 ， 避免白带污染尿液 。
最后 ， 有条件的患者最好采用清晨第一次尿液做尿常规检查 ， 即浓缩尿 。 主要是由于进食、饮水后会稀释尿液中的病理成分 。
因此 ， 在看尿常规检查报告单时 ， 首先要查看尿比重 。 如果尿比重不合理 ， 要考虑是否尿液样本受到污染或者过度稀释 ， 必要时可以再次进行尿常规检查 。
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2、 如何查看尿常规检查报告
尿常规报告通常分为常规化学分析、有形成分分析两个部分 。
常规化学分析包括潜血、蛋白质、 ph 值、胆红素、亚硝酸盐、酮体、葡萄糖、尿胆原、比重、白血球酯酶等 ， 检查报告中化学成分检查结果通常采用“+”“-”表示 。 有形成分分析包含红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、黏液丝、结晶、管型等 。
2.1 潜血和蛋白尿
由于检测条件、检测样本等因素可能会导致检查结果呈现出假阳性、假阴性 ， 因此首先要对于假阴性、假阳性进行排除 。
真性血尿的主要诱发原因可能是肾小球疾病引起的肾小球源性血尿和其他疾病引起的非肾小球源性血尿 。
检测报告中 ， 采用“+”到“+ + + +”来表示尿液中蛋白质含量 。 蛋白质量检查为定性检测 ， “+ +”表示蛋白尿含量中等 ， “+ + +”及以上表示尿液中含有较多的蛋白尿 ， 则要考虑肾部疾病的可能性 。 一般轻度蛋白尿 ， 考虑生理性、肾小管性、溢出性、组织性蛋白尿 。 中、大量蛋白尿则要考虑肾小球相关疾病 。
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2.2 尿比重
尿比重是检测肾脏浓缩、稀释功能的重要指标 。 但是值得注意的是 ， 饮水量较大也会影响尿比重检测结果 ， 因此在查看尿常规检查报告时 ， 应首先排除饮水量过大诱发的尿比重失常 。 排除后如果尿比重指标异常则要考虑尿崩症、多种肾小管间质病变 。
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2.3 尿液 pH 值
尿液 pH 的范围较大 ， 主要是考虑到尿液 pH 值受到饮食影响较大 。 在判断 pH 值时 ， 要结合血电解质、血 pH 值 。 引起 pH 值异常的相关疾病有肾小管酸中毒、低钾血症等 。 如果尿液 pH 值长期偏酸性 ， 会诱发尿酸结石 。
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2.4 葡萄糖阳性
尿常规检查中葡萄糖呈阳性是糖尿病的重要指征之一 。 除此之外 ， 还要考虑是否患有分泌性疾病、生理性糖尿病（摄入性、神经精神性糖尿病）等 。
2.5 酮体阳性
酮体阳性首先考虑病症为糖尿病酮症酸中毒 。 除此之外 ， 患者在过度饥饿、过度运动后进行尿常规检查也有可能导致酮体阳性 。 所以应尽量避免饥饿、运动后进行尿常规检查 。 尿胆红素、尿胆原呈阳性是黄疸的重要指征 ， 首先考虑患有黄疸的可能性 。
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2.6 亚硝酸盐和白细胞酯酶
亚硝酸盐呈阳性是尿路细菌感染的主要指征 ， 判断前首先要排除由于尿液样本放置时间过长诱发的亚硝酸盐假阳性 。
2.7 简单为大家解读白细胞、红细胞、管型、结晶等数据的临床意义
红细胞数据结合隐血数据判断是否为真性血尿 ， 红细胞对肾小球和非肾小球性血尿的鉴别有重要的意义 。
白细胞数量多考虑是否为尿路感染、狼疮性肾炎等 。 白细胞在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起着重要作用 。
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