孩子腹泻时，蒙脱石你用还是不用？怎么用对孩子最好？
导读
蒙脱石确实已经成为孩子腹泻时治疗药物的标配 ， 因为能让家长们觉得 ， 用上后孩子确实大便不稀了 ， 次数也少了 ， 同时也没发现用了这个药物后 ， 出现啥副作用的 。
所以 ， 这种「有益无害」的药物 ， 干嘛不用呢？干嘛不让孩子们舒服点呢？
那真的是急性腹泻就能用蒙脱石吗？哪些情况可以考虑 ， 哪些情况不推荐？大家去看刘华医生今天的文章吧 。
P.S. 大家有不同意见是很正常的 ， 但要看完全文 ， 理解思考后 ， 再给出自己的意见 ， 而不要因为之前就这么用也没事而反驳 。
本文插图
目录
权威机构的观点
蒙脱石的作用
使用蒙脱石的顾虑？
什么情况下需要才用蒙脱石？
我们的观点
一、权威机构的观点
儿科医生同事都明白 ， 蒙脱石散是我们治疗儿童急性腹泻中常常用到的药物之一 。
蒙脱石确实被一些指南（例如我国指南《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》）或推荐认为在儿童急性胃肠炎中有作用 ， 可以考虑用于腹泻的治疗 。
例如 ， 我国急性感染性腹泻病临床实践指南：
本文插图
又例如 ， 欧洲儿科胃肠病学、肝病和营养学会及欧洲儿科学会指南：
本文插图
有研究者统计了 15 个国家或机构儿童急性胃肠炎的治疗指南 ， 关于蒙脱石的作用 ， 其中有 4 个认为蒙脱石在儿童急性胃肠炎中有作用（1 个高收入国家和 3 个低收入国家） ， 其中 5 个机构不推荐（2 个高收入国家和 3 个低收入国家） ， 其余 6 个没有根本没有讨论 ， 包括美国儿科学会 ， 并没有提到使用蒙脱石治疗儿童急性胃肠炎 。
二、蒙脱石的作用
蒙脱石是一种从土壤中萃取的医用页硅酸盐矿物 ， 属于蒙皂石族的粘土矿物 ， 因具有很强的吸附性而用于治疗急性胃肠炎 。 研究认为蒙脱石可减少肠道炎症 ， 通过屏障吸附作用减少毒素渗透 ， 并增加水分吸收率 。
在 uptodate 中提到 ， 蒙脱石在儿童急性胃肠炎的治疗中 ，确实可以缩短腹泻大约 1 天（23.9 小时）的时间而并不增加不良风险 ， 但可能并不能减少住院率和静脉输液的需求 。
但注意哦 ， 文章也说明了 ， 这个证据的质量等级比较低 。
美国全科医生杂志也总结认为 ， 相比对照组 ， 蒙脱石能够缩短 24.4 小时的腹泻时间 ， 减少儿童腹泻期间的排便量 ， 以及提高腹泻儿童3天的治愈率 ， 但是与对照组相比 ， 需要住院和输液的人数没有区别 。
治疗过程中 ， 没有发生严重不良反应或死亡的报告 。 但从下图 ， 也能看到 ， 这些研究的质量比较低 。
本文插图
三、使用蒙脱石的顾虑？
我在儿童腹泻的诊疗当中 ， 除非严重水样便的腹泻情况 ， 而且存在脱水的风险的儿童时才会考虑去使用 ， 确实平时用到蒙脱石的时候比较少 。
事实上 ， 蒙脱石是一种从土壤中萃取的的粘土矿物 ， 因此 ， 在理论上 ， 存在含铅风险 。
本文插图
（法国国家药品和保健产品安全署网站）
从 2019 年 ， 法国国家药品和保健产品安全署网站（ANSM）决定 ， 不建议两岁以下儿童使用蒙脱石 ， 也不建议孕妇和哺乳期妇女使用蒙脱石 ， 其原因是这些粘土类产品是有含铅风险的 ， 哪怕只是理论上的 。
另外一个事实 ， 你要清楚 ， 世界卫生组织(WHO)将铅定义为 「一种影响多个身体系统的 ， 累积毒性物质 ， 而且目前还没有已知的含铅水平被认为是安全的 。 」
即 ， 铅是一个「不需要剂量 ， 也能谈毒性的东西」 。 所以 ， 那些说 「离开剂量谈毒性是不负责任」 的话 ， 在这里是不适用 。
因此 ， 在一些国家的 FDA 都是建议避免在 2 岁以内的孩子或者孕妇哺乳期女性使用的 ， 而且 2 岁以上的孩子使用蒙脱石散 ， 也限制在 7 天以内 。
本文插图
四、什么情况下需要才用蒙脱石？
抛开是否存在含铅的风险不说 ， 我们纯粹来讨论一下 ， 蒙脱石在儿童急性胃肠炎中的合理使用的问题 。
推荐阅读
- 灵芝吃了拉肚子怎么回事
- 湿疹患者吃什么好啊？
- 补肾养血的食谱
- 长高吃什么钙呢
- 婴儿腹泻的饮食疗法 这八款药膳食疗法最有效
- 长时间用眼如何缓解眼疲劳？
- 饮食降血脂有哪些方法？
- 青少年吃什么对眼睛好呢
- 孩子肺热难受 赶紧让孩子吃点它 好的绝对快
- 吃什么能够治疗干咳