服他汀药物，肝功转氨酶高出8倍！服他汀做好这4点
老马 ， 46岁 ， 3年前因为心绞痛放了心脏支架 ， 随后医生交代按时吃药 ， 定期复查 。
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可是老马出院后 ， 也没有任何不舒服 ， 就没把医生说的话当回事；虽然能继续吃药 ， 但老马这几年都没有复查过 。 偶然的机会看了我的科普 ， 看到服用他汀必须定期复查 ， 于是来到医院 ， 找到我 ， 我给老马开了化验检查 。
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中午11点多 ， 老马拿着化验单结果 ， 一下子就懵了 ， 化验肝功能转氨酶已经高出了8倍 。 我告诉他先停用他汀 ， 随后再去咨询咨询消化科 ， 看看有没有别的注意事项 。
他汀药物是心血管疾病治疗的一个基石用药 ， 但他汀药物和所有的药物一样 ， 存在潜在的不良反应或副作用 ， 所以我们要求患者定期复查 ， 以做到早发现早处理 。
他汀有什么作用？
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他汀包括：辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等 ， 是一大类药物 。
1、他汀药物能够降低胆固醇 ， 降低低密度脂蛋白胆固醇 ， 能升高高密度脂蛋白胆固醇 ， 还有轻度降低甘油三酯的作用；
2、他汀能够通过降低坏血脂 ， 和升高好血脂来预防动脉粥样硬化加重；
3、他汀能抗炎；
4、他汀能稳定斑块 ， 防止斑块破裂 ， 预防血栓 。
哪些人需要服用他汀？
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1、高脂血症 ， 尤其是高胆固醇血脂 ， 当胆固醇升高或低密度脂蛋白胆固醇升高 ， 通过健康生活无法将至正常的情况下 ， 需要他汀药物来降低低密度脂蛋白胆固醇 。 当然对于胆固醇和甘油三酯均升高 ， 且以胆固醇升高为主的这种高脂血症 ， 也适合他汀药物 。
2、明确的缺血性心脑血管疾病 ， 对于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死、严重的颈动脉斑块、严重的外周动脉狭窄等等疾病 。
他汀药物 ， 常见的副作用？
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他汀药物常见不良反应或副作用是肝功能损伤转氨酶升高 ， 肌肉损伤肌酸激酶升高 ， 血糖异常新发糖尿病等 。
如何才能降低他汀药物副作用风险？
1、必须是专业医生指导 ， 不能稀里糊涂吃 。 他汀药物是非常重要的药物 ， 且有潜在副作用 ， 并不是隔壁张老五吃着他汀 ， 您觉得和自己的病症差不多 ， 自己也学着张老五吃他汀 ， 这是绝对不可以的 。 任何人吃他汀药物 ， 必须经过专业的心脑血管医生的评估 ， 才能明确自己要不要吃他汀 ， 吃哪一种他汀 。
2、不要喝酒 ， 因为喝酒会增加肝脏负担 。 他汀是通过抑制肝脏产生胆固醇的作用 ， 最终起到降低胆固醇的作用 ， 所以在服用任何一种他汀期间 ， 避免喝酒 ， 以免双重增加肝脏负担 。
3、服用他汀 ， 最好定期复查 。 他汀药物引起的肝功损伤或肌肉损伤 ， 最常出现在前1-9个月 ， 所以在第1个月 ， 3个月 ， 6个月 ， 以及以后的每年都应该复查肝功能 ， 肌酸激酶 ， 血糖 ， 血脂四项 ， 看看他汀有没有发生副作用 ， 看看血脂是否达标 。
4、部分他汀 ， 更应注意 。 如果是服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀 ， 那么这期间避免服用克拉霉素或红霉素 ， 尽量不要吃西柚这一类水果 。 以免增加药物副作用风险 。
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他汀还能不能吃？
有人说他汀有这么多副作用 ， 那还能不能吃 ， 有没有别的替代品？
首先告诉大家 ， 几乎所有的药物都有所谓的不良反应或副作用 ， 但一般只会发生在极少数人身上 。 做好监测 ， 定期复查 ， 早发现早处理 ， 不会造成恶性后果 。
所以也有别的药物可以降低胆固醇 ， 但别的降脂药的抗炎、稳定斑块的作用较弱 ， 或没有 。 所以对于缺血性心脑血管疾病的朋友 ， 他汀药物仍是首选 。 除非不能使用他汀或使用他汀后低密度脂蛋白胆固醇仍不达标 ， 才考虑使用别的药物替代或联合使用 。
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