空气污染竟然引起RA发作？涨知识了！| EULAR 2021( 二 )

接受一线阿巴西普治疗的RF/ACPA（+/+）RA患者的CDAI/SDAI比接受阿巴西普作为二线治疗的患者的得分降低更多（图7）。

这些结果支持RA患者使用阿巴西普进行早期治疗，并强调了进一步评估RA精准医疗方法的重要性。四
一项对早期RA患者的10年研究
ESPOIR是一项法国早期RA患者的前瞻性、多中心观察队列研究，在此研究背景下，法国拉佩罗尼医院的Bernard教授及其合作者开展了进一步研究，报告早期RA患者初始队列、ESPOIR队列和结果预测因素的10年结果。从2003年到2005年，纳入了813名患有早期关节炎（＜6个月）且极有可能发展为RA ，但从未使用改善病情抗风湿药（DMARDs）的患者。多变量回归分析用于评估结果的预测因素。

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图8 ESPOIR队列中HAQ-DI的10年结果总共有521（64.1%）名RA患者被随访了10年，其中35（4.3%）名患者死亡，这与法国一般人群相似。在第10年，平均DAS28 ESR为2.5±1.3；273名（52.4%）患者DAS28缓解， 39.7%的CDAI缓解， 40.1%的DAS28持续缓解和14.1%的无药物缓解。随着时间的推移，残疾得到了很好的控制（图8），一半患者的HAQ残疾指数<0.5；SF-36评分和疼痛得到了很好的控制。结构进展较弱，修正Sharp评分与基线的平均变化为11.0±17.9 。共有82名（16.5%）患者需要关节手术。 Bernard教授报告了2000年代初诊断早期RA患者大型初始队列的10年结果，比之前1993年招募的早期RA患者队列结果要好得多，这种有利的结果可能与对现实生活中的患者进行更多的重症监护有关。此外， ACPA阳性被证实是早期RA患者严重长期预后的有力预测因素。五
预测RA患者持续缓解的生物标志物
既往研究中，对于使用传统合成DMARDs（csDMARDs）达到稳定临床缓解（≥6个月）的RA患者，管理建议是逐渐减药（其潜在目的是停药）。但目前尚无经过验证的生物标志物可以预测持续缓解，对此来自利兹风湿和肌肉骨骼医学研究所的Hanna博士及其团队做了进一步研究。研究团队设计了一项前瞻性观察研究，纳入RA患者（n=200），这些患者接受了csDMARDs的结构性逐渐减药（表1）或继续当前治疗。表1 减药协议

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注：减药顺序为羟氯喹→柳氮磺胺吡啶→甲氨喋呤除药物治疗外，研究数据在纳入时收集了临床、超声（US）、免疫学（T细胞亚群）和患者报告结局（PRO）的数据。其中，失去缓解定义为DAS28（3v）CRP增加＞2.6 。 Mann-Whitney-U和卡方检验用于比较结果。 AUROC用于比较模型。

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图9 逐渐减药的队列数据的AUROC分析分析数据，在选择逐渐减量的患者中，临床、PRO、US和T细胞参数的组合证明了预测持续缓解的附加价值（85%准确度，图9）。不同的生物标志物与持续治疗的持续缓解相关。 Hanna博士指出，这些数据可能有助于提示csDMARDs减药。以上是“类风湿关节炎的预后、预测因素和结果”主题下的部分报告内容。此次关于RA的EULAR线上会议，各位主讲人贡献了精彩的学术分享与讨论，探索了更多关于RA的研究方向。最后，会议主席Martin Aringer和Alexandre Sepriano再次感谢各位与会者和观众，此次会议圆满结束。版权申明
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