肺磨玻璃结节，巫医生：马上切 2位患者，均随访2年 看看长啥样
这个也是昨天（2021.6.10）给网友看的两个片子：
病例一
跟着巫医生学科普的朋友们 ， 现在给巫医生看诊水平已经达到专业及的水准 ， 随着大家知识储备和对疾病的认识 ， 对自己资料和病情的熟知情况已经像半个专业医生了 。 这样即使你到 医院挂号 ， 医生也会觉得你很认可 ， 医生对你的看诊一定会更加用心 。
（不要小看巫医生告诉你的这个小技巧 ， 无论看什么病 ， 你把资料整理清楚、有序 ， 重点和诉求明确 ， 医生一定会比一问你三不知认真的多）
下面来看清晰的病史：
本文插图
清晰的资料看了 ， 我们直接看本次影像所见 。
以下均为第一个高危风险结节：
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AI测量的数据大小 ， 实性占位
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多平面重建提示病灶与胸膜的关系
本文插图
分析一下该结节的表征
巫医生的结论：
1.影像学征象：右肺中叶外侧段见一混杂（半实性）磨玻璃结节 ， 实性占比45% ， 结节大小约6×8mm ， 呈浅分叶状 ， 局部稍凹陷 ， 相邻胸膜牵拉、增厚 ， 体积为291.04mm3 ， 平均CT值约为-339.6HU ， 球形度0.95 。
2.影像学结论：
根据NCCN指南：右肺上叶半实性结节 ， 考虑为微浸润-浸润性腺癌 ， 建议3个月后CT随访 ， 必要时行PET-CT进一步检查 。
3.接下来凭借着我出的这个报告 ， 需要给患者提出进一步随访或者治疗计划 。
那么我们单凭这个影像学诊断 ， 需要做手术吗？记住一定要对比之前的图片 。
我们在调出之前的片子做一个对比：
本文插图
两年半后两次图片比较
相信不需要其他数据 ， 细心的朋友一定会看出来特征 ， 病灶较前面亮了一些 ， 相邻胸膜牵拉的弧度大了一些 ， 并且胸膜增厚的程度较前明显 。 因此病灶较2年半前有所进展 。 之前的实性病变仅仅为中间的一个点 ， 现在整体密度较前增高了 。 因此我们建议患者手术治疗 。
我们再来看看AI数据：
本文插图
这些细节是一般门诊没有软件看图医生解决不了的 。
外形是不长个 ， 只长肉的结节 ， 病灶仅仅长了2mm ， 但是质量增加了69%
比对三维CT ， 体积增大了57% 。
因此结合形态及所有AI数据 ， 这个病变符合建议手术的特征 。
结束了吗？
并没有 ， 此外 ， 该朋友不是多发结节吗 ， 我们还必须看一下其他结节 ， 有没有必要处理或者风险 。
本文插图
右肺中也内侧段的小结节 ， 5mm×3mm ， 也略有变化 ， 具体参数就不发了 。 同处于右肺中叶 ， 可以建议考虑一网打尽 。
这次该结束了吧？
没有 ， 我们既然看片 ， 还有其他的结节没有风险也需要个个都看细节 。 我们来看一下吧 。
本文插图
结节3：良性 ， 不担心 ， 安全无忧
本文插图
结节4：良性 ， 不担心 ， 安全无忧
这次真的结束了 ， 我也给大家展示了一个认真的医生如何观察和看片的过程 ， 肺结节看诊 ， 不是通过一张图片就能解决问题的 ， 如果考虑手术 ， 至少符合多种征象 ， 满足条件再确定 。
另外 ， 这个结节其实的倍增时间测出来4-5年 。 因此即使这个结节风险高 ， 但是还是属于早期 。 因此 ， 患者本人千万不用惊慌（巫医生再送上一句真实安慰的话 ， 愉快的结束这个结节的问诊） 。
最后怎么处理 ， 拿着这些个细微的比较意见给临床医生来决定吧 。
病例二：这个也是昨天问诊的一个患者 。 （2021.6.10）
关注巫医生科普的患者有多专业 ， 继续看 。 反正不管别人 ， 我现实看诊 ， 遇到这样的患者 ， 我会更加的仔细 。
看病史：
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