自己救自己，不只是说说而已—浅谈临床PRP
作者：西京皮肤张海龙
PRP全称为富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma ， PRP） ， 是通过离心的方法从自体外周血中提取出来的血小板浓缩液 ， 含有高浓度的血小板 ， 白细胞和纤维蛋白 。 血小板激活后能分泌多种生长因子 ， 白细胞可防止感染 ， 纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构 。 浓缩的PRP成分不仅为组织的修复提供了“浓缩的营养” ， 还为组织修复搭建了更好的修复环境 ， PRP已用于皮肤科多种疾病的治疗 ， 包括脱发、皮肤年轻化、瘢痕修复、创面愈合等 。
本文插图
图一：图片来源于网络
PRP的作用机制 PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互调节下完成的 ， 生长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面 ， 激活细胞膜受体 ， 激发细胞正常的基因序列表达 。 当PRP被凝血酶激活后 ， 可释放出大量的生长因子如TGF-β、PDGF ， FGF、HGF和VEGF等 。 PDGF可刺激内皮细胞生长 ， 促进毛细血管生成 ， 刺激单核巨噬细胞趋化 ， 增加胶原蛋白的合成能力；TGF-β和PDGF均可激发使创伤局部各种参与修复的细胞成倍增殖 ， 激发胶原的合成 ， 激活巨噬细胞和其他细胞因子的作用；VEGF是一种强烈的血管生长因子 ， 在伤口愈合和血管化方面发挥重要作用 ， 是血管生成初期关键的促进因子 。 除生长因子外 ， PRP中还含有纤维蛋白 ， 纤维结合蛋白和玻连蛋白等，它们形成纤维网络 ， 可以承接组织修复细胞、促进细胞黏附、防止细胞流失的支架作用 。
本文插图
本文插图
图二：图片来源于网络
PRP在皮肤科的应用 ▼脱发
多项研究显示 ， 皮损局部注射PRP治疗 ， PRP组毛发的数量、密度、横截面面积及终端毛发数目显著增加 ， 脱发程度减轻 ， 毛发的数量和质量均得到改善 。 毛发移植联合PRP比单独毛发移植有更好的疗效 。 临床可以用来治疗斑秃、雄激素性脱发等 。
本文插图
▼皮肤年轻化
目前正在测试的方法包括PRP局部应用或直接注射 ， 单用或联合应用 。 PRP不但可通过分泌生长因子促进组织生长 ， 还可通过针刺促进胶原蛋白和弹性蛋白形成 ， 促进皮肤年轻化 。
▼白癜风
PRP治疗白癜风可能与其分泌的细胞因子作用于角质形成细胞、黑素细胞 ， 抑制炎症因子释放 ， 抑制黑素细胞凋亡有关 。 研究显示 ， CO2激光联合PRP治疗白癜风疗效较好 ， 但其单独治疗白癜风疗效不佳 。 NB-UVB联合皮内PRP注射可缩短NB-UVB的治疗时间 ， 且疗效更显著 。
本文插图
▼萎缩纹
多项研究显示 ， 单用PRP治疗萎缩纹与微晶磨削、外用0.05%维A酸比较 ， 临床改善和满意程度均显著提高 。 PRP联合其他疗法（如微晶磨削、双极射频、离子点阵射频联合超声导入）治疗时 ， 临床改善程度和满意度均有明显提高 ， 且较单独治疗可更早起效 。
▼疤痕
PRP分泌的生长因子可刺激和增殖间充质干细胞、胶原蛋白、成纤维细胞和角质形成细胞 ， 加速透明质酸生成 ， 促进细胞外基质合成 。 也可增加基质金属蛋白酶表达 ， 去除受损的胶原碎片 ， 有助于新的胶原蛋白沉积 。 抑制局部慢性炎症也有利于瘢痕的治疗 。 对于痤疮和痤疮瘢痕 ， 局部注射、外用PRP联合CO2激光对瘢痕的改善均比生理氯化钠溶液组明显 ， 不良反应小 。 对于外伤性瘢痕 ， PRP局部注射后进行脂肪移植瘢痕改善更明显 。
本文插图
▼慢性创面愈合
PRP通过生长因子刺激成纤维细胞迁移、增殖、分化 ， 刺激新生血管生成来修复组织损伤 ， 纤维蛋白作为网状结构 ， 参与形成肉芽组织 ， 其中抗炎细胞因子有助于抗炎 ， 减少细菌繁殖 ， 从而促进慢性创伤愈合 。 多项研究提示 ， PRP可用于慢性糖尿病性溃疡、静脉瘀滞性溃疡治疗 ， 也可帮助改善慢性压力性溃疡愈合 。
本文插图
【自己救自己，不只是说说而已—浅谈临床PRP】治疗流程 1.取外周静脉血20-50ml； 2.制备自体血小板浓缩液； 3.关节腔内或局部注射； 4.每个疗程注射2-3次 ， 间隔2-3周一次 。小结 PRP作为自体血液制品 ， 避免了同种异体产品的疾病传播风险 ， 也避免了抗体形成和移植物排斥的风险 。 PRP在治疗雄激素性脱发、慢性创面愈合以及皮肤年轻化方面的研究已较为成熟 ， 但对于皮肤科其他疾病的治疗尚处于研究阶段 。
推荐阅读
- 遗精过多有药膳治疗
- 全球最胸女主播不说的经期丰胸秘籍
- 风热感冒能不能吃豆花呢？
- 脂肪肝不能吃什么？这些饮食禁忌需重视
- 年轻人高血压不能吃的食物有哪些
- 气血不足应该吃啥
- 生命危险 不能和食物同服的药物
- 癌症的头号克星 医院真的买不到
- 主动脉瓣关闭不全饮食注意
- 皮肤过敏能不能吃凉皮