《科学大家》| 疫苗“混打”的后果……
撰文：尹烨 华大基因CEO
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疫苗能“混打”吗？各位小伙伴别着急随便打 ， 这“混打”也是有讲究的 。
啥情况可以“混打”？
根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》 ， 现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种 。 如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况 ， 无法用同一个疫苗产品完成接种时 ， 可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种 。
这跟美国CDC的指南不谋而合 。 指南中明确提出 ， 接种两针型疫苗的人要接种同一种疫苗 ， 如果遇到特殊情况 ， 可以混打两种mRNA疫苗 。 （因为美国两针型新冠疫苗只有两种mRNA疫苗——辉瑞和Moderna 。 ）
以上是针对不同厂家疫苗失衡的情况 。 还有一种情况是 ， 如果接种者对第一针mRNA疫苗产生过敏反应 ， 可在医生指导下决定是否要接种另一种疫苗 。
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“混打”的安全性怎么样？
别担心 ， 中国疾控中心的专家邵一鸣在5月20日召开的国务院联防联控机制举办的新闻发布会上明确表示了：“我们之前做过大量的科学研究试验 ， 在这种情况下 ， 使用另外一个厂家的同一个技术路线的疫苗 ， 效果是完全一样的 ， 既不会影响保护效果 ， 也不会影响疫苗的安全性 。 ”
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当然 ， 这是针对我国两针型灭活疫苗来说 ， 美国两针型的mRNA疫苗的“混打”影响犹未可知 。 建议海外的小伙伴可在医生指导下接种疫苗 。
不同类型的疫苗就一定不能“混打”吗？
也不一定 。 目前官方没有明确不同技术路线的疫苗一定不能“混打” ， 之所以建议我们用同种技术路线的疫苗 ， 是因为现在没有充分论证和研究证据说明两种不同技术路线的疫苗“混打”的效果 。
由于每种疫苗的供应有限 ， 又或者是为了诱导更强和更持久的免疫反应 ， 越来越多国家正在考虑转用不同的新冠疫苗进行第二剂接种 ， 并开始相关研究 。 目前正处在数据积累的阶段 ， 所以此类“混打”策略还没有被药监部门审核确定为新的免疫策略 。 我们国家也正在进行相关的研究 ， 相关部门也在一直关注国际上的研究情况 ， 小伙伴们可静候佳音 。
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“混合双打”的研究进展
目前国际上大约有11个国家有关于“混合双打”的消息 。
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信息主要集中在mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗的“混打”上 ， 主要原因有以下几点：
一、因牛津-阿斯利康疫苗新冠疫苗的血栓事件 ， 全球多国暂停接种牛津-阿斯利康疫苗疫苗 ， 为此欧洲药品监管局（EMA）还将“低血小板性的异常血栓”列为牛津-阿斯利康疫苗的副作用 。 出于安全考虑 ， 一些国家建议 ， 部分或所有接种了牛津-阿斯利康疫苗第一剂的人在第二剂时接种另一种疫苗 。
二、有极少数人对mRNA疫苗过敏 ， 最严重的会出现过敏性休克 。 对于这部分过敏人群 ， 第二针疫苗绝不可再去接种mRNA疫苗 ， 于是可以考虑通过接种腺病毒载体疫苗而达到全剂量免疫接种 。 （一般在两个mRNA疫苗上市的地方 ， 还有强生或牛津-阿斯利康两种腺病毒载体疫苗 ， 为“混打”研究提供了先决条件）
三、mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗的“混合双打”似乎能诱导更强和更持久的免疫反应 。
据《自然》（Nature）报道 ， 在西班牙进行的一项研究发现 ， 同时接种牛津-阿斯利康和辉瑞-BioNTech新冠疫苗的人会产生有效免疫反应 。
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从今年的4月起 ， 该研究就招募了663名已经接种第一剂牛津-阿斯利康疫苗的人 ， 三分之二在第一次接种后至少八周 ， 接受辉瑞-BioNTech新冠疫苗 。 剩下三分之一的人作为对照组不做接种 。
研究结果发现 ， 在使用异源加强剂量的14天后 ， 抗体滴度增加了150倍 ， 这一效果在7天后已经非常明显 ， 初始滴度增加了123倍 。 相反 ， 在对照组中 ， 抗体滴度保持在与14天前的水平相似 。
在西班牙的CombivacS试验中 ， 轻微的副作用很常见 ， 与标准新冠疫苗接种方案中的副作用相似 。 这些副作用没有一个被认为是严重的 。
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