【优质服务第一品牌】仁心仁术，用爱传递希望，石家庄市妇产医院小儿外科成功救治一名巨大脐膨出患儿
病例回顾
26岁的孕妇杜女士（化名）曾妊娠三次、流产两次 ， 此次怀孕寄托了全家的希望 。 然而 ， 在一次孕期检查中 ， 意外发现腹中胎儿“脐膨出” 。 这个结果犹如晴天霹雳 ， 令杜女士一家深陷痛苦与煎熬 。 脐膨出病例较为罕见 ， 我院小儿外科主任王丽亚结合整合治疗理念 ， 联合产科、产前诊断中心进行诊治 ， 为杜女士“量身制定”孕期管理、胎儿管理、产后治疗计划等精准化、个体化治疗方案 。 同时全程随诊 ， 对杜女士进行心理疏导 ， 增强信心 。
5月13日 ， 杜女士因胎膜早破来到我院剖宫产 。 胎儿顺利娩出后 ， 其脐部膨出大于6厘米 ， 囊膜透明 ， 可见肝脏、肠等内容物 。 看似只是肚皮外鼓起的一个小球 ， 如不及时手术 ， 可能会造成局部皮肤破溃、坏死、感染 ， 严重威胁着宝宝的生命安全！患儿第一时间被转运至小儿外科重症监护室进一步治疗 。 王丽亚主任为其制定治疗方案 ， 利用先进医疗设备 ， 配合精准合理的体液补充 。 同时 ， 专业医护团队精心护理膨出物 ， 非常好的保护了囊膜 ， 患儿的生命体征平稳 。
本文插图
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5月19日 ， 王丽亚主任亲自主刀 ， 采用生物补片技术为患儿治疗 ， 手术非常成功！术后 ， 在小儿外科团队医护人员悉心照料下 ， 患儿恢复迅速 ， 伤口愈合良好 。 石家庄市妇产医院小儿外科专家团队真情守护 ， 让“绝望”变成“希望” ， 全力守护新生儿生命健康！
知识链接
1.什么是“脐膨出？”
脐膨出(Omphalocele) 是指一种先天性腹壁中心（脐环）缺损 ， 腹腔内脏膨入脐带 ， 突出体外为特征的先天性畸形 。
据国外学者统计 ， 脐膨出发病率为1~2.5：5000（活产婴儿） ， 男孩比女孩常见（3：2） ， 常可伴发其他器官畸形(超过50%) 。
胚胎期腹壁的发育阶段 ， 胚胎受到某种因素的影响 ， 而体腔关闭过程停顿 ， 就可产生内脏突出畸形 。 当四个皱襞中某个皱襞的发育受到限制 ， 就产生不同部位的发育缺陷 。
可分为脐上部型、脐部型、脐下部型 。 其中脐部型中常见类型为巨型脐膨出 。 巨型脐膨出是腹侧中胚层四个襞在胚胎10周前出现体层发育停顿所致 。 本型腹壁缺损宽 ， 直径多大于5cm ， 腹腔容积极小 ， 小肠及实质脏器、空腔脏器膨出 。
产前诊断：产前超声发现脐膨出的阳性率为75% 。
2.脐膨出如何治疗？
目前国内大多数医院常用的有二期修补法、分期修补法 ， 实践证明这两种方法有明显的缺陷 。 2008年 ， 我院小儿外科王丽亚主任创新采用脱细胞异体真皮基质补片重建腹壁的思路来治疗巨型脐膨出 。 新方法Ⅰ期重建腹壁 ， 补片有效地补充了组织缺损 ， 扩张了腹腔 ， 做到了无张力修补 ， 避免了腹内压升高造成的损伤 ， 防止了腹腔间室综合症的发生 。 同时Ⅰ期关闭腹腔 ， 避免了感染的发生 ， 避免二次手术带来的打击 ， 能达到与正常腹壁一样的效果 。 目前已成功治疗近百例患儿 ， 患儿远期恢复好 ， 健康成长 ， 未来也可以正常组建家庭 。
科室名片：小儿外科
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科室位置：石家庄市妇产医院小儿外科（新生儿外科）位于石家庄市妇产医院谈固院区（门诊在一楼；病区在住院部二、三楼层西北角） 。
服务对象：0-14岁需要外科诊治的患儿 。
核心诊疗理念：“以最小的创伤恢复患儿最好的功能” ， 帮助每一位需要外科干预的患儿尽快康复 。
诊疗范围：小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、急性肠套叠、美克尔憩室、胆总管囊肿、先天性巨结肠、肠息肉、消化道异物、便秘、小儿血便、体表肿物等；先天性结构畸形矫治如食道闭锁、先天性腹裂、脐膨出、膈疝、膈膨升、十二指肠闭锁、环状胰腺、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、肠道闭锁、胆道闭锁、先天性肛门直肠畸形、甲状舌管囊肿、梨状窝瘘、消化道重复畸形、先天性胃壁发育不良等；产伤、软组织损伤、烧伤、腹部开放及闭合性损伤（如胃肠道损伤、脾脏损伤、肝脏损伤、胰腺损伤）等；小儿常见的良恶性肿瘤包括血管瘤 、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤等综合治疗；急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、蜂窝织炎、皮下坏疽、肛周脓肿、肛瘘等；危急重症包括新生儿坏死性小肠结肠炎、嵌顿疝、急性消化道出血、消化道穿孔、感染中毒性休克、重度脓毒血症、急性胰腺炎、腹部外伤等救治 。
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